Polyposis žlučníku. Jak správně odhadnout riziko?

Členem od: 02.02.2009 Příspěvky: 102

Polyposis žlučníku. Jak správně odhadnout riziko?

(Omlouvám se adminovi za čtyřhru! V sekcích fóra jsem nemohl správně navigovat).

Muž, 48 let. Žádné špatné návyky. Fyzicky aktivní, ale práce je sedavý.

Asi před 15 lety byl na ultrazvuku poprvé diagnostikován adenomatózní polyp v těle žlučníku o průměru 3,5 mm. Od té doby, jednou za 1-2 roky, bylo provedeno ultrazvukové vyšetření.

1. února 2017, polyp má velikost 5.5 mm, a tam jsou také dva adenomatous polypy měřit 3-4 mm a několik menších polyps. Všechny jsou umístěny v oblasti dna a těla ZH a nemají nohy. Neexistují žádné kameny. Stagantní žluč. ZH tvaru g, velikost je 8,8-3,2 cm, stěna je kondenzovaná, 0,3 cm.

Několik kontrolních ultrazvuků bylo provedeno na různých zařízeních a různých odbornících. Vše viz stejný obrázek.

Multispiral CT OBP neodhalil žádné změny.

3-měsíční průběh kyseliny ursodeoxycholové, předepsaný hepatologem, neprováděl v ultrazvukovém vyšetření žádné změny.

Diagnóza hepatologa: Polyposis žlučníku bez cholecystitidy. Doporučená plánovaná cholecystektomie. Slovy, hepatolog řekl, že není naléhavost, a je možné pozorovat rok nebo dva.

Konzultační chirurg toto doporučení podpořil, ale doporučil, že vzhledem k množství polypů by operace neměla být „odložena“.

Chirurg, který byl vybrán pro budoucí operaci, také nedoporučuje tahat.

Mám otázku. Do jaké míry, z praxe, tato situace vyžaduje, aby pacient spěchal? Je možné čekat a sledovat 6-8 měsíců, protože operace může v současné době významně ovlivnit důležitý pracovní postup a narušit ho? Nebo vyžadují mnoho adenomatózních polypů v těle rychlá řešení?

Je nutné mít kontrolní MRI scan nebo je to dost pro stejné výsledky několika ultrazvuků, abyste získali jistý výsledek?

Existují onkologické statistiky naznačující, že četnost adenomatózních polypů zvyšuje riziko malignity, přestože jsou všechny mnohem menší než „kontrolní, kritická“ velikost 10 mm?

Úloha endoskopické ultrasonografie v diagnostice onemocnění žlučníku

Endosonografie je moderní metodou diagnostiky onemocnění gastrointestinálního traktu. Tento postup je považován za bezpečný, vysoce informativní, velmi zřídka vede ke komplikacím. Nicméně, stejně jako každá diagnostická přístrojová manipulace, není endoUS každému ukazován.

Obsah

Co je

Ultrasonografie žlučníku kombinuje ultrazvuk varhanního a endoskopického vyšetření. Tento postup spočívá v tom, že se ultrazvukové čidlo vede do požadovaného orgánu za použití zkumavky. Díky tomu lékař dostává velmi přesné informace.

Endosonografie umožňuje detekci malých novotvarů v žlučníku o průměru 1 mm, maligních formacích, v jejichž důsledku je možné zahájit včasnou terapii a předcházet komplikacím.

EndoUSI je bezpečný postup, který by měl provádět pouze zkušený odborník, protože je extrémně vzácný, ale vyskytují se vážné následky.

Indikace

Při problémech se žlučníkem trpí pacientka hořkostí v ústech, bolestí v pravé hypochondrii, poruchami trávenia, průjmem. Všechny tyto klinické projevy slouží jako indikace endoskopické ultrasonografie.

Kromě toho je endosonografie předepisována, pokud jsou podezření na nádorové defekty benigní nebo maligní povahy, drobné kameny v kanálcích. Nejčastěji se postup provádí po stanovení diagnózy za účelem objasnění informací.

Kontraindikace

Navzdory relativní bezpečnosti mají endoU kontraindikace. Hlavním zákazem manipulace je zúžení jícnu během stenózy, protože v případě porušení průchodnosti zažívací trubice nelze vložit endoskop s ultrazvukovým přístrojem.

Podle tématu

Podrobnosti o tom, co je thorakocentéza

• Alexander Nikolaevič Belov
• Publikováno 19. února 2019 19. února 2019

Endosonografie by neměla být použita v následujících situacích:

• S dekompenzovanými patologiemi dýchacího, kardiovaskulárního systému.
• S exacerbací chronických infekčních onemocnění.
• Pokud je pacient ve vážném stavu.
• Při nestabilitě krčních obratlů.

Navíc je lepší nahradit ultrasonografii jinou diagnostickou metodou akutní paraproktitidy, divertikuly jícnu, významnou deformací dvanáctníkové baňky, špatným srážením krve. Pokud byla operace na zažívací trubici provedena dříve, pak by o tom měl být informován odborník.

Příprava

Před endosonografií je důležité podstoupit řádný trénink. Chcete-li začít, musí lékař vyšetřit pacienta, vyšetřit stížnosti, historii patologie, a pacient musí projít všechny nezbytné testy krve a moči, hlásí alergické reakce na některé léky.

10 hodin před manipulací nemůže jíst, pít. Pokud je endoskop zaveden přes tlusté střevo, tento zákaz se zvyšuje na jeden den.

Kromě toho, v tomto případě, stále potřebujete vyčistit tělo klystýrem nebo léky. Bezprostředně před studiem, nemůžete kouřit, protože nikotin zvyšuje slinění, které může zhoršit výkon ultrasonografie.

Jak

Endosonografie připomíná FGD. Pacient leží na levé straně, ohýbá nohy na kolenou, poté je endoskop vložen ústní dutinou do jícnu. Díky ultrazvukovému senzoru lékař zkoumá stav plic, lymfatických uzlin, stěn žaludku, slinivky břišní.

Když trubka prochází dvanácterníkem, žlučovým traktem, vyhodnocuje se žlučník, ve kterém se často nacházejí benigní polypy a kameny. Manipulace se provádí pomocí sedace, je-li nutná biopsie nebo je endoskop zaveden přes tlusté střevo.

Trvání procesu se pohybuje od 20 minut do několika hodin. Záleží na účelu diagnózy, potřebě brát biologický materiál nebo operaci.

Co nemoc ukazuje

Endosonografie je předepsána pro diferenciální diagnostiku polypů v žlučníku, adenomyózu, kameny, žlučový kal, zánětlivé procesy na stěnách orgánu, kameny v žlučovodech.

Zvláště důležité je studium stavu pankreatických žlučových cest, které jsou často vystaveny benigním nebo maligním formacím, ale jsou špatně viditelné při provádění běžného ultrazvuku.

Pokud jsou vyšetřeny další části gastrointestinálního traktu, ultrasonografie pomocí endoskopu může detekovat rakovinu v jícnu, žaludku, slinivce, tlustém střevě, submukózních defektech, pankreatitidě, různých cystách.

EndoUSI může detekovat patologii v rané fázi, čímž se vyhne závažným komplikacím.

Dešifrování

Po manipulaci se získané výsledky dekódují. Nejprve se vyhodnotí velikost žlučníku. Nárůst orgánu ukazuje na přítomnost nádorů, zhoršenou průchodnost žlučových cest a snížení naznačuje atrofii orgánu.

Podle tématu

Vše o scintigrafii žlučníku

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publikováno 18. února 2019

Dále musíte vyhodnotit tvar, protože někdy se bublina vyvíjí s vrozenou anomálií, což má za následek zhoršení její funkčnosti.

Je důležité zkoumat obrysy, stav cest, detekovat nebo eliminovat kameny v potrubí. Heterogenní struktura těla často indikuje chronickou cholecystitidu.

Jak často můžete dělat

Frekvence manipulace závisí na povaze zjištěné choroby. Pokud patologie probíhá bez komplikací, měla by být endoUSI prováděna jednou ročně.

Při diagnostice závažného onemocnění je endosonografie předepsána bezprostředně po léčbě, aby se vyhodnotil výsledek léčby. Vzhledem k tomu, že onemocnění žlučníku a jiných zažívacích orgánů jsou náchylné k sezónním exacerbacím, lze postup provádět 2 až 4krát ročně.

Jsou nějaké komplikace

Pokud neexistují žádné kontraindikace a ultrazvuk s endoskopem se provádí správně, následky jsou velmi vzácné. Navzdory tomu může studie poškodit sliznici jícnu, žaludku, což má za následek vznik krvácení.

V závažných situacích dochází k perforaci studovaného orgánu s následným výskytem peritonitidy nebo mediastinitidy. Někdy má pacient alergickou reakci na lék užívaný pro spánek s drogami ve formě zarudnutí, otoku a anafylaktického šoku.

Navíc endoUS může vést k arytmiím, infekci žlučovodů a plic. Za normálních podmínek takové komplikace chybí a po zákroku dochází k mírným nepohodlím s ospalostí, které rychle procházejí.

Výhody a nevýhody

Ultrazvuková endoskopie je vysoce informativní metodou, která umožňuje vizualizovat malé tumory o velikosti 1 mm. Tyto malé předměty nelze detekovat běžným ultrazvukem.

Pomocí endoskopu je ultrazvukový senzor přiveden přímo do oblasti, která má být vyšetřena, což významně zlepšuje účinnost diagnostiky. Ultrasonografie dobře zvládá studium lymfatických uzlin. Během procesu je možnost odebrat biologický materiál pro histologické vyšetření, provést některá terapeutická opatření.

Endosonografii však nelze nazvat příjemným postupem. Tato metoda navíc někdy vede k závažným komplikacím a před diagnózou je nutné podstoupit řádný trénink.

Endoskopická ultrasonografie žlučníku je vysoce přesná metoda vyšetřování, která umožňuje detekovat různé vady a nemoci orgánu. Manipulace by však měla být prováděna pouze zkušeným odborníkem, jinak mohou vzniknout nebezpečné následky.

Ultrasonografie

Mezi různé metody studia ultrasonografie těla (ultrazvuk) - nejoblíbenější.

Úvod

V poslední době se objevily ultrazvukové skenery se speciálními přístroji a softwarem pro specifické směry v diagnostice a vyvíjejí se nové techniky. Přesněji zobrazují obraz nemoci.

Endoskopická ultrasonografie je relativně nová a spolehlivá metoda pro diagnostiku oblastí, které jsou obtížně přístupné. Nazývá se také endosonografie, endoUSG nebo endoUS, EUS.

Studie kombinuje standardní ultrazvukovou diagnostiku s endoskopií, provádí se zevnitř, takže lékař může detailně vidět vnitřní orgány a hluboké tkáně, detekovat formace do velikosti 1 mm.

Studie se provádí za použití speciálního endoskopu, který je přiveden co nejblíže ke zkoumanému orgánu. Na konci zařízení je optika a miniaturní ultrazvukový senzor s frekvencí 20 MHz. Kombinace dvou technologií poskytuje informativní a vysoce kvalitní obraz.

Jak se připravit na endoskopickou ultrasonografii?

Tento typ vyšetření předepisuje lékař a může být použit pro diagnostiku a terapii, nikoli však pro prevenci. Indikace a kontraindikace jsou určeny individuálně pro každého pacienta, který musí informovat o nemocech kardiovaskulárního a respiračního systému, diabetu a koordinovat léčbu s lékařem před zákrokem.

Aktivní uhlí, přípravky obsahující železo, vizmut jsou obvykle zakázány, aspirin a jiná činidla pro ředění krve jsou povolena.

Stejně jako u konvenční endoskopie, v předvečer, ne později než 18 hodin, je snadné mít večeři. Pokud musíte vyšetřit tlustého střeva, proveďte očistnou klystýr. 6 hodin před diagnózou nemůže jíst a pít. Je zakázáno kouřit, protože přispívá k uvolnění velkého množství slin, což narušuje vyšetření.

Před endosonografií pacient bere sedativa k relaxaci, nebo je podávána intravenózně pro krátkodobý spánek. Obnovení procedury trvá asi půl hodiny.

Ačkoliv je studie bezbolestná, nepohodlí po ní je možné. No, pokud v této době bude blízká osoba, která později pomůže dostat se domů. Do 12 hodin po průzkumu nemůže řídit.

Indikace pro endoUS

Endoskopický ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovat onemocnění dutých orgánů: žaludku, jícnu, tlustého střeva a tenkého střeva, vejcovodů, oblastí v jejich blízkosti, mediastina a lymfatických uzlin.

Metoda je velmi důležitá pro diagnostiku onkologie, protože umožňuje stanovit velikost nádoru, stupeň jeho klíčení v tkáni před operací a zvolit optimální taktiku pro jeho realizaci.

Ultrazvuk přes jícen předepsaný pro podezření na zhoubné novotvary:

• v trávicím traktu;
• v játrech;
• v žlučovém systému;
• v pankreatu;
• žlučník.

Subjekt je obvykle umístěn na levé straně a ústy do žaludku a dvanáctníku se vkládá tenká ohebná trubka. Aby bylo hrdlo méně citlivé, je anestetizováno lokální anestézií - gelem nebo aerosolem. Skenování začíná po odstranění vzduchu a naplnění dutiny vodou. Přístroj pokrývá tkáň v poloměru 12 cm a přenáší informace v digitálním formátu.

Systém je vybaven speciálním senzorem pro cílenou biopsii propíchnutí nádorů pod ultrazvukem. V závislosti na potřebě této manipulace může vyšetření trvat 15 až 50 minut. Pacient obdrží výsledky diagnózy okamžitě a biopsii - během několika dní.

Ultrasonografie pro onemocnění žlučníku

Bolest v pravé hypochondrium, hořkost v ústech, nevolnost může být příznaky onemocnění žlučníku. Ve většině případů je pro diagnózu dostatečná vyšetřovací metoda USG.

Detekuje kameny a stagnující žluč s jistotou vyšší než 95%, vyhodnocuje tvar a velikost žlučníku, tloušťku jeho stěn, přítomnost polypů a dalších novotvarů, určuje průměr kanálků.

Ultrazvuk je počáteční studie, která je nezbytná pro identifikaci následujících onemocnění těla:

• dyskineze;
• cholestáza;
• perforace;
• empyem;
• vrozené anomálie;
• žlučový kal.

Bezpečnost ultrazvuku je již dlouho prokázáno, že diagnostikuje běžné onemocnění trávicího systému, jako je cholecystitis. Když je zánětlivý proces pomalý, žluč se zahušťuje, objeví se sraženina a tvoří se kameny. Zároveň jsou sami, stejně jako cizí tělesa, stálým zdrojem zánětu žlučníku.

Pro odstranění kamenů a zachování orgánů byla vyvinuta metoda kontaktní chemické cholelitholýzy, jejímž podstatou je, že tenký katétr je vložen do žlučníku pod kontrolou ultrazvukem přes kůži, přes kterou do těla vstupuje léčivo, které rozpouští cholesterol a další kameny. Jejich počet a velikost nejsou důležité. Metoda je účinná v 90% případů.

Nejčastěji se cholecystitis vyskytuje u žen a lidí s obezitou a je to často nadváha pacienta, která pacientovi zabraňuje provádět ultrazvukové vyšetření s vysokou kvalitou, což zvyšuje pravděpodobnost chyby o více než 20%. Proto, je-li nutné vyjasnit údaje o stavu výstupních úseků kanálků žlučníku a slinivky, Vater papilla, na novotvarech, aplikuje EUS.

Ultrasonografie vejcovodů

Každá žena by měla nejméně 1 krát za rok podstoupit rutinní vyšetření gynekologem, včetně ultrazvukového vyšetření. Ihned byste se měli poradit s lékařem, pokud trpíte bolestmi v dolní části břicha, neobvyklým výtokem z pochvy, porušením cyklu.

Pokud žena nemůže otěhotnět, je nejprve předepsána ultrazvuková vyšetření průchodnosti tubusu metodou hysterosalpingografie nebo ultrazvukové hysterografie. Obě metody jsou příkladem respektování zdraví žen.

Před zkouškou je nutné provést následující analýzy:

• stěr na flóře, který určuje přítomnost zánětlivého procesu, nejjednodušších organismů;
• krev ze žíly na hepatitidu B, C, HIV a syfilis;
• Ultrazvuk pánevní;
• stěr na onkocytologii.

Studie průchodnosti vejcovodů je jednou z prvních studií při určování příčin neplodnosti u žen. Proveďte postup od 8 do 11 dnů menstruačního cyklu. Udělej to v ordinaci gynekologa. Do dělohy se vloží katétr, který má na konci pro nafouknutí nafukovací balónek.

Pomocí vaginální ultrazvukové sondy se monitoruje její správné umístění, po kterém se katétrem prochází sterilní gel nebo fyziologický roztok, nasycený velkým množstvím vzduchových bublin, které v průběhu normální průchodnosti vejcovodů proudí do vaječníků. Objem tekutiny se může pohybovat v rozmezí 20-40 až 100 ml.

Lékař vidí postup řešení, vnitřní strukturu vejcovodů a výronů na monitoru. Studie 15-30 minut. V přibližně jednom ze tří případů bezdětnosti má žena částečnou nebo úplnou obstrukci jedné nebo obou vejcovodů.

Dnes není možné setkat se s odborníky z porodnictví a gynekologie a dalších oblastí medicíny, kteří pro diagnostiku nepoužívají ultrazvukové skenery. Již byly vyvinuty dvourozměrné zobrazovací snímače s frekvencemi 30-50 MHz a nové technologie, tzv. Ultrazvukové mikroskopie, které umožní pozorněji vyšetřovat orgány a tkáně.

Polyp a žlučový kameň jeho manželky 27 let

Prosím, poraďte se v této věci.

Moje žena má nyní 27 let. Žlučník se nikdy neobtěžoval a teď se neobtěžuje. Neexistuje žádná kolika nebo nepohodlí.

V roce 2006, během ultrazvukového vyšetření, polyp v žlučníku měření 3 mm byl náhodně objeven.
V roce 2008, s novým ultrazvukem nastavit velikost 6 mm.
V roce 2010 byla velikost 4 mm. Byl však nalezen i kámen o průměru 12 mm.

Závěr posledního ultrazvuku:
"Polyp na přední stěně žlučníku, ohyb žlučníku, kámen v dutině močového měchýře. Mírné zvýšení akustické hustoty slinivky břišní."

Manžel byl poslán k okresnímu lékaři, který po obdržení testů a zkoumání ultrazvukové zprávy (dostali jsme pouze závěr, žádné fotografie), diagnostikovaný: Chr. Vypočítaná cholecystitis a poslaná chirurgovi.

Mimochodem, všechny výsledky testů (výkaly, krev) poskytly dobrý výsledek, nebylo zjištěno nic abnormálního.

Byli u 3 chirurgů. Každý říká něco takového: "polyp v žlučníku je nádor. A nádor se může regenerovat, takže je lepší ho okamžitě odstranit (Laparoskopie). Navíc říkali, že je nutné odstranit g. Primárně kvůli polypu, protože Kámen lze pozorovat, mimochodem se kámen objevil během těhotenství.

Mluvil jsem s jedním z chirurgů, kteří mají dnes operaci udělat. Zde je dialog:

I: - Na západě, před provedením konečné diagnózy, je běžné určit typ polypu. Proč to v našem případě neučinilo a kde je to vůbec možné?
On: - Typ polypu lze určit až po operaci, kdy w. načtena.
I: - Četl jsem o endoskopické ultrasonografii, kdy se senzor spouští do dvanácterníku a dívá se na strukturu polypu ve w.
On: - Z dvanácti perál nebude fungovat, je nutné nést senzor dále do žlučníku a odtud se podívat. Ale v Rusku ne.
Já: - Také jsem četl, že až 5 mm polyp je obvykle pozorován, ale neprovozován.
On: - Polyp je obvykle kartáč. Pokud se jedna hlava tohoto kartáče odejde, budete mít koliku. Rozhodněte se, zda budete čekat na koliku nebo nečekejte.

Chirurg viděl pouze závěr ultrazvuku, kde ani jeden "kartáč" neřekne.

Operace je naplánována na zítřek. Manželka je v souladu s ní a věří, že odstranění je jediná cesta ven. Byl jsem také zřízen, ale v noci jsem se najednou rozhodl číst západní stránky. A zdá se, že léky v tomto směru šly mnohem dál než v našem městě Pyatigorsk. Teď opravdu chci zachránit varhany své ženě.

Prosím, poraďte se. Jak jednat ve své situaci. Doufám, že po přečtení názoru dobrých odborníků se její manžel ve spěchu s operací změní.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Endoskopická ultrasonografie žlučníku

Podle statistik, podle ultrazvuku, asi 6% populace dostává diagnózu polypů v žlučníku, zatímco u žen po 35 letech je taková diagnóza přítomna v 80% případů. Ale ne každý ví, že ultrazvuková diagnostika nemůže vždy přesně určit povahu tkáně, která tvoří novotvar, a existuje mnoho případů popsaných v lékařské praxi, kde byly odebrány volné cholesterolové kameny pro žlučové polypy a jejich dynamika by měla být sledována.

Diagnóza polypů v žlučníku

Nejlevnější a nejdostupnější metodou je ultrazvuková diagnostika. V tomto případě lékař vidí na monitoru více nebo jednotlivé útvary bez akustického stínu, které jsou spojeny se stěnou žlučníku. Další účinnější a slibnější metodou je endoskopická ultrasonografie.

Pro jeho realizaci pomocí endoskopu vybaveného ultrazvukovým senzorem. Aby mohlo být vyšetření provedeno, musí pacient přístroj spolknout. Endoskop je vložen do dvanáctníku, který sousedí se žlučníkem. Zařízení má frekvenci 2 krát vyšší než u běžného ultrazvukového přístroje, takže obraz je lepší a můžete si prohlédnout stěny žlučníku ve vrstvách.

Typy polypů

Příčiny vzniku polypů v žlučníku nejsou známy, dnes jsou zde pouze odhady o jejich původu. Mnozí odborníci se domnívají, že pollipoz je asymptomatický, a když se objeví příznaky onemocnění, mělo by být považováno za cholelitiázu, která je spojena s onemocněním gastrointestinálního traktu, a to způsobem reaktivní pankreatitidy. Doposud je obvyklé přidělit takové novotvary žlučníku do takových skupin:

Formace z cholesterolových plaků jsou nejčastěji zaměňovány za ultrazvuk pro polypy. Jedná se o depozity cholesterolu na sliznici žlučníku. K jejich hromadění dochází na pozadí poruch metabolismu lipidů, a takovéto hromadění často obsahují kalcinované inkluze, které vytvářejí falešný pocit přítomnosti kamenů, které jsou upevněny na stěnách.

Novotvary nejsou ničím jiným než reakcí sliznice žlučníku na zánět, který se projevuje růstem vnitřních tkání močového měchýře.

Adenomy žlučníku, papilární novotvary, papilomy - pravé polypy.

Tyto benigní léze, které se v 10-30% případů mohou proměnit v maligní. Stojí za zmínku, že tento proces je velmi často asymptomatický nebo je kombinován s chronickou cholecystitidou a cholelitiázou. Příčiny vzniku těchto útvarů a jejich degenerace do maligních nádorů nebyly dosud stanoveny.

Nejčastější jsou polypy cholesterolu a jejich léčba může být prováděna konzervativně.

Názory odborníků na to, co přesně považovat za cholesterolové polypy žlučníku, jsou rozděleny. Některé z nich se domnívají, že polypy mohou být ve formě inkluzí, které vytvářejí difuzní síť o velikosti nejvýše 2-4 mm, které vypadají jako výrůstky submukózní vrstvy, které mají v ultrazvukové studii široký základ a rovnoměrné obrysy. Rovněž lze nalézt formování větších velikostí a na tenké noze, které nedávají akustický odstín a mají dokonce i kontury. Formace větší než 10 mm se vyznačují vroubkovaným obrysem, takové polypy jsou hypoechoické.

Jiní experti jsou toho názoru, že 95% případů zjištěných ultrazvukových polypů jsou vlastně cholesterolové kameny. Současně mohou být oba jednoduché i násobné. Pokud je v tomto případě pacient trpí bolestí a silnou bolestí, pak se jedná o žlučovou chorobu.

Pokud existuje alespoň minimální šance, že orgán může být zachován, měl by být použit. Léčba by neměla zahrnovat odstranění močového měchýře. Všechny orgány v lidském těle mají určitou hodnotu, takže pokud odstraníte žlučník, ze kterého žluč vniká do dvanácterníku během trávení, dojde k poruchám a změnám v celém zažívacím procesu.

Když jsou zjištěny cholesterolové polypy, lékaři doporučují podstoupit léčbu drogami, aby se kameny rozpustily s kyselinou chenodeoxycholovou nebo kyselinou ursodeoxycholovou (Ursosan, Ursofalk). Léky by měly být užívány po dobu 2-3 měsíců, poté se provede kontrolní ultrazvukové vyšetření. Na základě dynamiky procesu lze vyvodit závěry ohledně další léčby, a pokud chybí, vyřeší se otázka chirurgické léčby patologie.

Po konzultaci se svým lékařem můžete užívat léky, které ředí žluč ("Ursosan", "Ursofalk") a zlepšují reologii žluči. Doba trvání a dávkování léku je určeno lékařem na základě údajů o stavu pacienta. Kromě toho může být léčba doplněna použitím rostlin s choleretickým účinkem: lopuch, nesmrtelnost, psí růže. Musíte také dodržovat dietu číslo 5 a držet se zlomkové diety.

Nezapomeňte na možnou malignitu papilárního novotvaru, papilomu nebo adenomatózního polypu. Proto by mělo být jednou za 6 měsíců podrobeno kontrolnímu ultrazvuku, zatímco nejlepší je to provést s jedním odborníkem. Pokud se formace liší růstem větším než 2 mm za rok - je nutné operaci provést, protože riziko vzniku takového polypu je vysoké. V každém případě určují proveditelnost odstranění žlučníku pouze ošetřující lékař, což je léčebná možnost pro polypy tohoto orgánu.

Příznaky polypy v žlučníku

Jak bylo uvedeno výše, průběh polypů v žlučníku je asymptomatický a u pacientů nezpůsobuje žádné stížnosti. Ve výjimečných případech může být bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti, nesnášenlivost některých potravin. Detekce takových nádorů v žlučníku se obvykle uskutečňuje náhodně během plánovaného ultrazvuku.

Léčba polypů

Většina odborníků, v případě detekce polypů v žlučníku, navrhuje chirurgický způsob léčby této patologie. V tomto případě jsou stoprocentní údaje pro takovou operaci:

Polypeptid, který má velikost menší než 10 mm, je sledován po dobu života jednou za rok a po dobu 2 let po detekci každých šest měsíců. Pokud dojde ke zvýšení vzdělání, musí být odstraněn. Někteří odborníci však trvají na okamžitém odstranění polypu po jeho zjištění, pokud má velkou velikost;

vzniknou-li klinické příznaky polypů, je tvorba odstraněna bez ohledu na typ a velikost;

Jakýkoliv polyp více než 10 mm v průměru může být znovuzrozen jako rakovina, proto je lepší jej odstranit.

Vzhledem k onkologickým napětím byla vyvinuta taktika pro řízení podezřelých případů, která je založena na neustálém sledování procesu růstu i těch nejmenších polypů.

Moderní medicína má několik metod. Která jsou vhodná pro odstranění polypu ze žlučníku nebo pro úplnou resekci orgánu:

Endoskopická polypektomie se zatím příliš často nepoužívá, protože dlouhodobé výsledky takového postupu nejsou zcela známy.

Tradiční cholecystektomie, neboli THE, se provádí ze střední linie nebo šikmého laparotomického přístupu.

OLHE nebo otevřená laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí nástrojů Mini Assistant.

LCE, nebo video laparoskopická cholecystektomie, je moderní endoskopická technologie, která je nejškodlivější operací, ale provádí se pouze tehdy, je-li indikována.

Nápověda:

Mezi všemi typy rakoviny žlučníku se nachází 0,27-0,41%.

U žen se tato patologie vyvíjí dvakrát častěji než u mužů.

Mezi maligními nádory v gastrointestinálním traktu je rakovina žlučníku na pátém místě (po kolorektálním karcinomu, rakovině slinivky břišní a rakovině žaludku).

Mezi onkologie v orgánech hepato-pankreato-duodenální zóny - na druhém místě (první - karcinom pankreatu).

Riziko vzniku rakoviny žlučníku se zvyšuje po 50 letech a maximální incidence je 56-70 let.

Během operací na žlučovém traktu se rakovina žlučníku vyskytuje v 1-5% případů.

Příčiny polypů v žlučníku

Tam je přinejmenším pět obyčejných příčin polypy v žlučníku. Jaké jsou tyto faktory rozvoje?

• Zatěžovaná dědičnost. Polyposis je ve většině případů geneticky determinován. I když je zděděna pouze predispozice k rozvoji nemoci, většina z nich nevědomky nemůže bránit této tiché, ale nebezpečné nemoci. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku patologie na minimum, musíte dodržovat preventivní doporučení. Bylo prokázáno genetickými vědci, pokud byl člen vzestupné rodiny postižen polypózou orgánu a zejména žlučníku, riziko morbidity se zvyšuje o 40-60% ve srovnání se zdravými členy populace. To je vážné číslo, které vás napadne.

• Infekční onemocnění. V některých případech může být polypóza způsobena přítomností infekčního ohniska v těle. Mluvíme o různých zdrojích infekčního agens: od zhoubných zubů po bolest v krku, kloubů atd. Virus nebo bakterie proniká ze vzdálených míst do žlučníku a způsobuje degeneraci zdravé tkáně.

• Infekce lidským papilomavirem. Lidský papilomavir (HPV) má vysoký onkogenní potenciál, proto je zcela schopen vyvolat polyposy a další rakovinu.

Přejídání, nezdravá strava. To není důvod, ale celá skupina faktorů, sjednocená názvem "alimentární příčiny". Toxiny a dráždivé látky mohou vést k vývoji polypů.

• Současná zánětlivá onemocnění žlučníku. Za prvé, cholecystitis, dyskineze žlučníku atd.

Je možné, že se lékař v praxi bude muset vypořádat s několika příčinami polypů v žlučníku.

Příznaky polypy v žlučníku

Symptomy polypů v žlučníku, stejně jako specifický klinický obraz, významně závisí na stupni vývoje onemocnění a typu vyvíjejícího se polypu. V počátečních stadiích symptomů může chybět úplně. Primární projevy zpravidla zahrnují téměř nepostřehnutelné symptomy:

• Mírný syndrom bolesti způsobený podrážděním stěny orgánu.

Jak již bylo zmíněno, symptomy nemusí být vůbec. Jak se proces manifestace vyvíjí, zhoršují se a zahrnují následující znaky:

• Syndrom intenzivní bolesti. Bolest může být jiné povahy: bolestivá, bodavá, řezná. Vzhledem k nezkušenosti může lékař omylem zaměnit polyposy s cholecystitidou, syndrom bolesti je tak podobný. Bolest se zvyšuje s motilitou orgánů, což znamená, že bezprostředně po jídle a nepříjemných pocitech přetrvává několik hodin. Pak bolest ustupuje.

• Zvracení může být s příměsí žluči. Většinou v období bezprostředně po jídle se nemusí jednat o příjem potravy. Je neskutečný. Někdy dochází k tomu, že pacient zvrací jednu žluči a žaludeční šťávu.

• Dyspeptické symptomy. Pálení žáhy, nevolnost, řasy s kysanou chutí. To vše je spojeno s poruchou trávení.

Čím větší nádor, tím intenzivnější symptomy. V pozdějších stadiích se vyvíjí kompresní účinek, když nádor začne ždímat žlučovody. Mechanická žloutenka se vyvíjí s charakteristickými projevy:

• Žloutnutí kůže.

• Žloutnutí skléry očí.

V kombinaci, tyto příznaky polypy v žlučníku jsou vzácné. Tato choroba je zpravidla detekována v raných stadiích, kdy ještě neexistují intenzivní symptomy. Naštěstí pro diagnostiku takové patologie není tak těžké.

Typy polypů v žlučníku

V žlučníku jsou čtyři typy polypů, v závislosti na tkáních, z nichž pocházejí (výjimkou je papilomavózní polyp). Mezi nimi jsou:

• Vláknitý polyp. Vychází ze sliznice stěn žlučníku. Je to hustý uzel narůžovělého odstínu, jemný na dotek. Jedná se o nejméně nebezpečný typ popsaného objemového vzdělávání.

• Vláknitý žlázový polyp. Na rozdíl od předchozího typu má smíšený vláknito-žlázový původ. Má kapsli a šedavě zbarvenou barvu.

• Adenomatózní polyp. Nejnebezpečnější, protože téměř vždy znovuzrození do rakoviny - adenokarcinom (a jak víte, rakovina žlučníku je velmi obtížné léčit). Také takové polypy se nazývají polypy adenomu.

• Papillomatózní polyp. Neméně ohrožuje život a zdraví pacienta. Tvořený z mutovaných atypických buněk, proto zpočátku nese velké nebezpečí. Riziko znovuzrození je vysoké.

Vzácně, mnohočetné polyposis nastane, když mnoho neoplasms, někdy různého původu, se vyvine na stěnách orgánu.

Diagnóza polypy žlučníku

Diagnostika popsaného vzdělávání má dvojí povahu: na jedné straně je vzdělávání snadno identifikovatelné, ale na druhou stranu to zjevně nestačí. Je nezbytné stanovit povahu vytvořeného tumoru, rozlišovat polyposy s Abrikosovovým nádorem, rakovinou a dalšími benigními tumory.

První věc, kterou by měl pacient udělat, je kontaktovat „správného“ specialistu. Takový lékař je gastroenterolog. V některých případech může být vyžadován další onkolog. To by se nemělo bát: onkolog léčí, včetně benigních nádorů.

Diagnostika začíná v ordinaci lékaře s ústním dotazováním pacienta o stížnostech, jejich povaze, věku, intenzitě. Lékař také rozhovor s pacientem o nemoci (sběr historie). Poté se provede palpace žlučníku a jater. Taková rigorózní studie je nezbytná pro posouzení reakcí na bolest, jakož i struktury orgánů.

Základem diagnózy jsou instrumentální metody. Mezi nimi jsou nejvíce informativní:

• Ultrazvukové vyšetření žlučníku. Umožňuje identifikovat kameny, vzdělání, jejich prevalenci (přítomnost a rozsah invaze).

• Endoskopická ultrasonografie. Jedná se o minimálně invazivní studii podobnou charakteru a metodice FGDS.

• CT / MRI. Zlatý standard v diagnostice. Umožňuje podrobně posoudit stav testovaného orgánu.

Velkým problémem je odběr tkáně pro biopsii. Pro tyto účely se lékaři uchylují k propíchnutí nebo laparoskopické operaci, během které jsou polypy odstraněny. Následně jsou prováděny důkladné histologické a morfologické studie, během kterých je určován typ vzdělání a stupeň jeho vývoje.

Léčba polypů v žlučníku

Léčba polypů v žlučníku je zcela chirurgická.

Zpravidla se jedná o mikrochirurgickou laparoskopickou operaci, kdy přístup k tělu přes malé tečkované řezy.

U velkých velikostí nemůže vzdělání probíhat bez klasické transabdominální abdominální operace.

Adenomatózní polypy také naznačují další pooperační chemoterapii.

Prevence polypy v žlučníku

Preventivní opatření zahrnují:

• Normalizace stravy. Je nutné jíst často a zlomkově, stejně jako minimalizovat množství konzumovaného masa, nahradit ho zeleninou, ovocem a produkty rostlinného původu.

• Důležité je včas očistit oblasti chronického infekčního zánětu.

• Při prvním podezření se poraďte s lékařem.

• Je důležité pravidelně kontrolovat gastroenterologa nebo terapeuta. Zvláště pokud byli v rodině lidé s polypózou.

V komplexu těchto metod je dostačující pro prevenci polypů v žlučníku.

Polyposis není vtip. Její léčbu by měl provádět pouze lékař a pouze po důkladné diagnóze. Pacient sám nemůže dělat nic kromě toho, jak se včas poradit s odborníkem. Neztrácejte čas.

Příčiny vzniku polypu

Polyp - benigní růst sliznice dutých orgánů (střeva, žlučníku a močového měchýře). Ve většině případů má útvar kulový tvar a je připevněn ke zdi dlouhou nohou.

Četné klinické pokusy vedené vědci v normalizovaných laboratořích v Evropě nevedly ke vzniku skutečné příčiny vzniku polypů. Hlavním důvodem jejich vzniku je dosud genetická změna, která vede ke zvýšené proliferaci buněk ve formě vrstev.

V praxi lékařů se polypy na stěnách žaludku a žlučníku vyskytují hlavně u žen (80% všech případů). Taková prevalence patologie mezi zástupci krásné poloviny lidstva naznačuje vliv na vzhled estrogenních polypů (ženských pohlavních hormonů).

Lékaři však začali rozpoznávat polypy pouze od minulého století po nástupu rentgenové diagnostiky.

Klasifikace benigních růstů v žlučníku

Existují 4 hlavní typy polypů:

• Zánětlivý - vzniká v místě zánětlivé reakce sliznice, během které roste granulační tkáň.
• Cholesterol - buňky rostou se zvýšenou akumulací cholesterolu;
• Adenomatózní - vzniká z glandulární tkáně žlučníku.
• Papilloma - má vzhled benigního nádoru s papilárními výrůstky na povrchu.

Nejběžnějším typem polypů v žlučníku je cholesterol. V klasické formaci vzdělávání se v submukózní vrstvě močového měchýře nejprve objevuje mnoho inkluzí cholesterolu s výčnělkem, který není větší než 2 mm. Tyto změny jsou zřídka detekovány při rentgenové cholecystografii (kontrastní studie žlučníku), protože nejsou doprovázeny poklesem lumen močového měchýře.

Lokální zahuštění skořápky orgánu v takové situaci může být identifikováno pomocí ultrazvuku. Když je odhaleno, ozvěna je hyperakustický stín podél stěny žlučníku. Lékaři tento příznak nazývají "ocasem komety".

Postupem času, cholesterolové polypy rostou ve velikosti a podobají se růstu. V tomto případě je ultrazvukový obraz patologie charakterizován hyperechoickou tvorbou v dutině žlučníku do délky 4 mm.

Když formace roste na 10 mm, polyp se stane hypoechoic když to je vyšetřováno používat ultrazvuk.

Příznaky polypy v žlučníku

Velké polypy zabraňují proudění žluči z jater. Ten se hromadí v potrubí, což způsobuje jejich expanzi. Takový stav v průběhu času vede k zánětlivým změnám ve stěně orgánu.

Protože příchod tukových potravin v gastrointestinálním traktu způsobuje, že se blok dostane do střeva, je proces trávení narušen. Tento jev je doprovázen následujícími příznaky:

• Nevolnost a zvracení,
• Zácpa a nadýmání,
• Úbytek hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu
• Hořká chuť v ústech,
• Žhnoucí kyselé,
• Žlutá kůže a sklera očí.

Žloutnutí v tomto případě je způsobeno zvýšenou akumulací bilirubinu v krvi v důsledku mechanické obstrukce jeho eliminace v žlučníku. Je pravda, že žlutost nastane, když se výrazné blokové vylučování tohoto pigmentu ve střevě.

Nebezpečí akumulace bilirubinu v krvi je, že je toxickou látkou pro mozkové buňky.

Ještě nebezpečnější nebezpečí polypy žlučníku je v souvislosti s možností jejich malignity (transformace na rakovinu). Podle lékařské statistiky se to děje ve třetí části pacientů s touto patologií.

Jak léčit polypy lékařskými metodami

Léčba polypy nutně lékařskými prostředky. Tradiční metody mohou být aplikovány pouze v kombinaci s konzervativní terapií. Chirurgické odstranění vzdělávání začíná až tehdy, když jeho velikost přesáhne 10 mm nebo se během roku pozoruje rychlý růst.

V procesu léčby je možné pomocí ultrazvuku sledovat stav benigního růstu. Typicky, kontrolní studie po objevení patologie je přiřazena každých 6 měsíců.

Po chirurgickém odstranění je nutné sledovat stav žlučníku jednou ročně.

Předpokládá se, že rychlý růst polypu vzroste o 2 mm ročně. Tyto formace by měly podléhat rychlému odstranění, protože pravděpodobnost jejich nádorové transformace je vysoká.

Chirurgický zákrok pro odstranění polypů se provádí pomocí endoskopu (speciální tenká sonda s videokamerou v závěrečné části). Současně je do břišní dutiny vložen endoskop pomocí malých rozměrů na kůži. Pomocí endoskopických nástrojů pod kontrolou videa se provádí odstranění bubliny. Koncové části žlučovodů jsou sešívány a potom defekty kůže. V některých případech lékaři opouštějí drenážní trubku místo řezů, aby odstranili zánětlivou tekutinu.

V rehabilitačním období po operaci musíte dodržovat speciální dietu. Omezuje se na množství bílkovin (ne více než 90 gramů), tuku (do 50 gramů denně), sacharidů (ne více než 300 gramů). Celková kalorická dieta je asi 2000 Cal. V období rehabilitace cholecystektomie je velmi důležité vyloučit přípravky obsahující cholesterol, hrubé vlákno a éterické oleje.

Polypy žlučníku nejsou kompatibilní s těhotenstvím. Pokud žena s touto patologií plánuje otěhotnět, měla by být před ním provedena cholecystektomie. V opačném případě je vysoce pravděpodobné, že zvýšení koncentrace pohlavních hormonů vyvolá rychlý růst polypu.

Důvody

Přesné důvody vzniku polypů nejsou dosud identifikovány. Mezi predispoziční faktory onemocnění patří:

• hypersekrece cholesterolu;
• metabolické poruchy;
• jíst převážně mastné, smažené potraviny;
• genetická predispozice;
• onemocnění jater: hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza atd.

Klasifikace polypů

1. 1) Adenomatózní polyp pochází z glandulární tkáně;
2. 2) Zánětlivý polyp se vyskytuje v důsledku dlouhodobých patologických procesů v zánětlivém žlučníku;
3. 3) Cholesterol polyp se objeví, když hypersekrece a ukládání cholesterolu na sliznici žlučníku.
   Kromě toho mohou být papilomy sliznice maskovány jako polyp.

Patogeneze onemocnění

Žlučník je dutý orgán, jehož stěny se skládají z několika vrstev, z nichž jedna je svalnatá. Vzhledem ke své funkci se močový měchýř stahuje a evakuuje žluč do lumenu dvanáctníku, takže dochází k dalšímu trávení. Podporuje tvorbu cholesterolu polypy přetížení žluč.

Vznikají z mnoha důvodů. Nejdůležitější z nich jsou: porušení stravy, stresu atd. Výsledkem je koncentrace změn žluči. Stagnuje, stává se silným. Změněné složení žluči vede k abnormalitám ve stěně orgánu.

Na pozadí změn ve stěně žlučníku se začnou tvořit kameny, které vedou k zánětlivému procesu. Zánět přispívá k tvorbě pravých polypů. Stejně jako se často nacházejí na tenké noze.

Příznaky polypy v žlučníku

V podstatě je onemocnění (s malým počtem polypů a jejich malá velikost) doprovázeno asymptomatickým průběhem. Růst polypů je charakterizován výskytem příznaků charakteristických pro cholecystitidu a dyskineze. Velmi často jsou náhodně stanoveny ultrazvukem.

Symptomy onemocnění se projevují ve velkých polypech, které porušují evakuaci žluči a vedou k dyskinéze.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: bolest v pravém hypochondriu, závažnost, nevolnost po jídle atd. O něco později se dyskineze mění v cholelitiázu. Právě u těchto příznaků se pacient často obrací na specialistu.

Diagnostika

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění žlučníku a kanálků. Proto lékař předepíše ultrazvukovou metodu. S jeho pomocí je polyp definován jako malá formace přiléhající k vnitřní membráně močového měchýře.

Další spolehlivou instrumentální metodou je endoskopická ultrasonografie, při které pacient spolkne senzor stejně jako u FGDS. Senzor umožňuje přesněji poznat nejmenší konstrukci těla. Vytváří vysoce kvalitní snímky.

Léčba polypů v žlučníku

Terapeuti, gastroenterolog a chirurg se zabývají léčbou nemoci.

Polypy jsou zdravotním rizikem, protože jsou náchylné k degeneraci na maligní nádor. Taktika léčby závisí na následujících faktorech:

• závažnost symptomů nemoci;
• velikost polypu;
• rychlost růstu polypu. Růst polypu o 2 mm ročně se považuje za rychlý. Provokujícím faktorem růstu vzdělávání je těhotenství.

To je důvod, proč po nalezení polypu v žlučníku o velikosti větší než 1 cm s tendencí k růstu lékař připraví pacienta na plánovanou operaci (cholecystektomii), během které je polyp odstraněn spolu se žlučníkem.

Malé polypy, které se neprojevují klinickými příznaky, se jednou ročně sledují ultrazvukem. Zvláštní kontrola je vykonávána přes polypy sedět na noze. Když jsou zkoumány každých šest měsíců.

S polypy, stejně jako po cholecystektomii, je důležité dodržovat speciální jemnou dietu. Vyloučené výrobky obsahující hrubé vlákno, cholesterol, éterické oleje, koření. Výrobky musí být konzumovány ve zkroucené, jemně nasekané formě. Jídlo by mělo být užíváno často až šestkrát denně a v malých porcích ve formě tepla. Za den se doporučuje použít nejméně 1,5 litru vody.

Léčba polypy v lidových prostředcích žlučníku

Tradiční medicína nabízí osvědčené recepty používané k léčbě nemoci v případech, které nebyly přijaty. Je důležité si uvědomit, že všechny tradiční metody musí být schváleny lékařem.

1. 1) Měsíční žluč by měl být užíván 6 měsíců, 2 kapsle denně. Lék naředí žluč, snižuje jeho stagnaci a výskyt cholesterolů;
2. 2) Celandin v množství 25 gramů se nalije 0,5 litru vroucí vody. O hodinu později musí být vývar filtrován a vypít 50 ml na prázdný žaludek 3x denně. Obecný průběh léčby je 1 měsíc s přestávkou 10 dnů, můžete znovu vypít vývar;
3. 3) Staré pláštěnky v množství 15 kusů by měly být rozdrceny a smíchány se 100 ml vodky. Po 7 dnech bude tinktura připravena. Houby se filtrují a smíchají s máslem o hmotnosti 500 g. K získanému produktu se přidá 50 g medu, vše důkladně promíchá. Nástroj se používá pokaždé po jídle;
4. 4) Po houbové směsi se doporučuje prodloužit léčbu aloe. Mix se připravuje a aplikuje, stejně jako houby, místo toho se přidává pouze 10 listů aloe. Doporučuje se pít horký čaj;
5. 5) Efektivní s polypy sbírající tyto bylinky: hodinky třílisté, květy nesmrtel, máty peprné, koriandru.

Každá léčba musí být doplněna kontrolním ultrazvukem.

Příznaky polypy v žlučníku

Jakékoliv projevy onemocnění budou záviset na tom, kde se nádor nachází. Nejnepříznivější situace je jeho růst na krku bubliny nebo uvnitř jejího kanálu. To vytváří bariéru v cestě žluči do střeva, což způsobuje, že se u pacienta rozvine onemocnění, jako je obstrukční žloutenka. Když jsou polypousové výrůstky lokalizovány v jiných částech žlučníku, pacient nemá žádné specifické symptomy.

Lze však podezřívat jeho přítomnost v těle některými nepřímými indikacemi:

Bolesti Objevují se v odezvě na nadměrné roztahování stěn orgánu, ne samotným polypem, ale žlučí, která stagnuje v důsledku své chyby. Tyto stagnující procesy vedou ke skutečnosti, že více receptorů umístěných v serózní membráně orgánu je neustále podrážděno. Kromě toho se může vyskytnout bolest v důsledku příliš časté kontrakce stěn žlučníku. Povaha bolestivých pocitů je nudná a bolestivá. Mají tendenci dávat v pravém hypochondriu, jsou pravidelně přítomny. Provokatéry bolesti mohou být alkoholické nápoje, tučné potraviny a silný stres. To je důvod, proč pacienti nespojují nepohodlí s polypy, což připisuje jejich výskyt jiným faktorům, jako je nezdravá strava.

Barvení kůže a sliznic ve žluté barvě. Tento příznak je výsledkem obstrukční žloutenky, ke které dochází, když je polyp ucpán žlučovodem. Že se nedokáže přirozeně odejít, žluč začne prosakovat stěnami močového měchýře a vstupovat do krve. Pacient začíná pociťovat svědění kůže, kryty jsou suché a zúžené, moč ztmavne, může začít zvracení žlučových hmot a teplota stoupá.

Renální kolika. Pokud má polyp velmi dlouhou nohu a nachází se v oblasti děložního čípku postiženého orgánu, může se při jeho zkroucení nebo sevření rozvinout jaterní kolika. Nejčastěji k tomu dochází, když dochází k výraznému kontrakci těla. Když došlo k torzi, osoba zažije náhlou bolest, která má ostrý křečovitý charakter, stoupá tep, stoupá arteriální tlak. Pacient si zároveň nemůže zvolit více či méně pohodlnou pozici pro sebe, aby se poněkud uklidnil nepohodlí. Je to poslední znak je jasný indikátor biliární koliky.

Dyspeptické symptomy. Přítomnost polypu je nejčastěji indikována dyspeptickými symptomy. Stupeň závažnosti se liší. Charakteristickými projevy jsou: hořká pachuť, ranní nevolnost, zvracení po přejídání. Všechny tyto projevy jsou vysvětlovány periodickou nebo trvalou stagnací vyskytující se v organu. Navíc, kvůli polypu, tam je porušení výroby žluči. Jeho nedostatek ovlivňuje proces trávení, takže pacient může rychle zhubnout.

Nicméně, všechny výše uvedené příznaky jen zřídka způsobí, že pacient jde do zdravotnických zařízení, a ještě více, aby podstoupil ultrazvuk, během kterého můžete detekovat existující nádory.

Příčiny polypů v žlučníku

Existují čtyři důvody, proč se polypousové výrůstky v žlučníku mohou pravděpodobně začít vyvíjet:

Faktor dědičnosti a anomálie genetického vývoje. Dědičnost tedy ovlivňuje růst a vývoj polypousových výrůstků. Nejčastěji, zděděné přenášené adenomatous formations a papillomas. Bylo zjištěno, že i když jsou příbuzní identifikováni v blízkých příbuzných, zvyšuje se riziko vzniku polypů žlučníku. Genetická citlivost na biliární dyskinezi je navíc přímou příčinou vedoucí k rozvoji polypózy. Nelze však říci, že za tvorbu nádoru je zodpovědná pouze genetická predispozice. Roste a rozvíjí se pod vlivem jiných faktorů. Zátěžová rodinná anamnéza je v tomto případě dalším provokatérem pro manifestaci onemocnění.

Onemocnění zánětlivého vzniku žlučníku. Chronická cholecystitida je nejčastějším důvodem vývoje a růstu polypu. V organismu proti cholecystitidě dochází ke stagnaci žluči, její stěny zesílí a podstupují deformaci. Granulační tkáň měchýře začíná reagovat na zánětlivý proces. Tato reakce se projevuje formou růstu buněk. Jako výsledek, pseudo-polypy zánětlivé geneze forma u lidí.

Poruchy metabolických procesů. Nejčastější příčinou růstu cholesterolových pseudopolypů jsou poruchy metabolismu lipidů. Výsledkem je, že v krevním řečišti začíná cirkulovat značné množství cholesterolu. Jeho přebytek postupně začíná být uložen na stěnách cév, stejně jako v těle - skladování žluči. To vede k tvorbě pseudopolypů sestávajících z cholesterolu. Kromě toho se tyto formy mohou objevit i na pozadí normální koncentrace lipidů v krvi, která je způsobena žlučovým cholesterolem. Při provádění ultrazvuku se nejčastěji vyskytují takové pseudopolypy. Čím déle je jejich nositel, tím více se stanou. Jejich růst přispívá k absenci jakýchkoli rušivých lidských symptomů.

Nemoci hepatobiliárního systému. Jakákoli onemocnění žlučových cest přispívají k nerovnováze mezi optimálně nezbytným množstvím trávení žluči a jeho objemy přidělenými pro tento proces. Jak jeho nedostatek, tak přebytek narušují proces trávení potravy. To vede k různým patologickým stavům gastrointestinálního traktu, včetně provokování vývoje polypů.

Současná onemocnění polypů žlučníku

Polypy žlučníku mohou vyvolat patologické stavy v nejbližších orgánech - játrech a slinivce břišní. Polypy tedy představují potenciální zaměření na rozvoj infekce, což vede k zánětlivému procesu. To vyvolává cholecystitidu, křeče žlučových cest, pankreatitidu a další onemocnění. Kromě toho mohou zánětlivé procesy v samotném žlučníku přispět k patologické proliferaci jeho sliznice.

Jaké nemoci jsou pozorovány v polypech žlučníku?

Dyskineze nebo křeče žlučníku. Dyskineze, která je v přírodě hypertonická, což zvyšuje tón žlučníku, je častější u žen a je obvykle úzce spojena s menstruačním cyklem. Hypotonická dyskineze (nedostatečná intenzita kontrakcí žlučníku) je běžná u lidí středního nebo vysokého věku. Dyskineze vede k obstrukci toku žluči, která při chronickém průběhu může vyvolat cholecystitidu nebo ukládání kamenů do žlučníku a navíc vytváří podmínky pro tvorbu polypů. Také onemocnění může být způsobeno dysfunkcí Oddiho svěrače, oddělující žlučový trakt od dvanáctníku.

Cholelitiáza - tvorba cholesterolových kamenů v játrech, žlučovodech nebo žlučníku v důsledku poruch metabolismu lipidů. Tvorba cholesterolových kamenů v žlučníku začíná porušením chemického složení žluči - není v ní dostatek žlučových kyselin a fosfolipidů, ale dochází k nadbytku cholesterolu a mastných kyselin. Příčiny tohoto onemocnění mohou být obezita, nevyvážená strava, stagnace žluči, infekce žlučníku a žlučových cest. Současně lze pozorovat polypy cholesterolu žlučníku a další novotvary jeho sliznice.

Akutní a chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu, které se v 65-60% případů vyskytuje s dyskinezí, křečemi nebo dysfunkcí Oddiho svěrače, jaterní koliky a žlučových kamenů. Další příčiny pankreatitidy jsou šíření zánětlivého procesu způsobeného infekcí žlučníku a jeho kanálkem do pankreatu, zneužíváním alkoholu a potravy, což způsobuje zvýšenou sekreci pankreatu.

Akutní nebo chronická cholecystitida je zánět žlučníku, který je pozorován v 90% případů s přítomností kamenů a cholesterolů, stejně jako jejich vytěsněním a vstupem do žlučových cest. Kromě onemocnění žlučových kamenů může být cholecystitida spojena s infekčními chorobami, parazitární invazí, neoplazmy v žlučníku.

Jaké jsou polypy v žlučníku?

Cholesterolové polypy - nádorově podobné útvary, které se skládají z usazenin cholesterolu s kalcifikovanými inkluzemi, se vyvíjí nejprve pod sliznicí žlučníku a pak expandují a tvoří polyp. Obvykle jsou pozorovány u lidí s poruchou metabolismu tuků se zvýšenou hladinou lipoproteinu s nízkou hustotou a snížením koncentrace HDL (lipoprotein s vysokou hustotou). Vyskytují se poměrně často, nacházejí se náhodně během vyšetření, protože jejich tvorba a růst jsou asymptomatické.

Zánětlivé polypy - příčinou jejich vzniku je zánětlivý proces, který se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce. Růst granulomatózních tkání ve formě nádoru se vytváří na vnitřním obalu žlučníku.

Adenomatózní polypy jsou pravdivé nádory, benigní, ale se zvýšeným rizikem maligní transformace. Příčinou adenomatózních polypů a papillomů je proliferace žlázové tkáně, v 10% případů se znovuzrodí do onkologických útvarů, což vyvolává obavy u lékařů a vyžaduje stálé sledování jejich růstu a okamžité léčby.

Papilomy jsou také benigní nádory, obvykle malé velikosti a charakteristické papilární růsty.

Diagnóza polypů v žlučníku

Detekce patologických výrůstků v žlučníku byla umožněna vývojem radiologie od třicátých let dvacátého století. Od té doby moderní medicína v tomto ohledu učinila několik kroků vpřed a pacientům jsou k dispozici přesnější a neškodné diagnostické metody.

Většina zdravotnických zařízení pro diagnostiku polypů používá ultrazvuk a endoskopickou ultrasonografii:

Ultrazvuk může detekovat jeden nebo více polypů sliznice žlučníku. Objevují se na obrazovce přístroje spojeného se stěnami bublinových útvarů zaobleného tvaru bez akustického stínu. Při změně polohy těla pacienta se polypy neposouvají.

Ultrasonografie je studium dvanáctníku a žlučníku s flexibilním endoskopem. Přístroj je spolknut pacientem, na jeho konci je ultrazvukový senzor, s nímž jsou stěny žlučníku vyšetřovány na růst. Velkou roli při detekci různých částí hraje pracovní frekvence snímače - čím vyšší je, tím podrobnější je výsledný obraz. Tato metoda umožňuje získat lepší obraz, respektive přesnější diagnostická data.

Navíc, v některých nemocnicích, studie používat skener, nazvaný magnetická resonance cholangiography, je dostupný. To je v současné době nejprogresivnější metoda, díky které může lékař nejen vidět, lokalizovat a zhodnotit velikost novotvaru, ale také odhalit přítomnost doprovodných formací, které se vyskytují během malignity polypu. Aby bylo možné odhadnout množství kontrastního materiálu nahromaděného v nádorových tkáních, mohou dále předepisovat multislice s počítačovou tomografií.

Vzhledem k šíři aplikace moderních diagnostických metod byla zpracována statistika případů polypů žlučníku, která ukázala, že přibližně 4% populace jsou stálí nositelé, z nichž většina (60%) tvoří ženy ve věku 30 let a starší.

Odpovědi na populární otázky

Může se polyp rozpustit v žlučníku? V 95% případů jsou zjištěné polypy volnými formami cholesterolu, což umožňuje jejich konzervativní léčbu choleretickými léky, mezi které patří Ursosan a Ursofalk. Léky na ředění žluči podporují resorpci polypů submukózní vrstvy žlučníku.

Je možné odstranit pouze polypy samotné, při zachování fungujícího žlučníku? Není možné odstranit polyp bez poškození stěny žlučníku, takže i když si lékař ponechá orgán, jeho funkce bude narušena a polypy se objeví znovu po chvíli, možná ve větším počtu než před operací. Z této praxe bylo dlouho opuštěno. Již v 70. letech minulého století přestali po odstranění nádorů provádět operace, které zachraňují žlučník. Kromě toho, jeden čas byl populární metoda drcení kamenů (lithotripsy). Tato léčebná metoda se však ukázala jako bezvýznamná, protože po čase mělo 99% pacientů relaps onemocnění. V budoucnu jim pomáhal pouze chirurgický zákrok s odstraněním orgánu. Nejlepším způsobem, jak se léčit, je tedy operace, a to laparoskopická cholecystektomie.

Odstranění žlučníku však není jediná cesta ven, většina nádorů je přístupná konzervativní léčbě. Pacient je povinen podstoupit pravidelnou diagnózu dvakrát ročně, aby se zabránilo malignitě polypů a nástupu procesu rakoviny. Nebezpečí představuje porosty větší než 10 mm, které nepřestávají růst; jestliže malý polyp se zvětšil přes rok a zdvojnásobil jeho původní velikost, toto může znamenat nástup malignity. Novotvary se širokou bází, které nemají výrazné nohy, jsou náchylnější k maligní degeneraci. S polypy více než centimetrem je předepsána operace k odstranění žluči, v jiných případech se lze vyhnout choleretickým lékům a korekci stravy a životního stylu.

Může ublížit polyp v žlučníku? Bolesti v polypy žlučníku jsou obvykle spojeny s tvorbou cholesterolových kamenů nebo jsou příznaky cholecystitidy. Typicky polypy v žlučníku nezpůsobují bolest.

Můžu navštívit vanu nebo saunu s polypy ve žlučníku? Když polypy v žlučníku nemohou zahřát oblast těla, takže se nedoporučuje chodit do koupele nebo sauny, trávit spoustu času na slunci.

Co dělat, když se polypy nacházejí v žlučníku?

V 95% případů jsou novotvary diagnostikované jako polypy ve skutečnosti cholesterolové kameny - volné kameny, které mohou být absorbovány působením žluči.

Léčba se provádí kyselinou chenodeoxycholovou a kyselinou ursodeoxycholovou, která stimuluje mechanismus tvorby žluči a zlepšuje kvalitu žluči, což přispívá k rozpouštění cholesterolových kamenů. Předepisuje se tříměsíční průběh léčby, dávka se vypočítá na 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, která se užívá večer dvě hodiny po posledním jídle. Léčba přípravky žlučových kyselin v kombinaci s dietou v tabulce 5

Po ukončení léčby se provede kontrolní ultrazvuk a vyvodí závěry o potřebě chirurgického zákroku. Pokud se růst formací zpomalí, jejich počet nebo velikost se sníží, pak jsou v tomto případě účinné konzervativní léčebné metody.

Léčba polypů ve žlučníku bez operace

Především je nutné konzultovat gastroenterologa a provést všechna nezbytná diagnostická vyšetření, aby se určil typ polypů, jejich velikost a riziko malignity.

Cholesterolové polypy - nejběžnější typ novotvaru v žlučníku s včasnou léčbou nepředstavují velké nebezpečí.

Cholesterolové polypy se nacházejí ve formě mřížky malých inkluzí o šířce 1 až 2 mm, difuzně rozložených podél vnitřní stěny orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrazvuku vypadají jako výrůstky s rovnoměrnými konturami a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji se doporučuje pít jeden z následujících léků:

Ursofalk, který přispívá k ničení ložisek, skládající se z cholesterolu.

Simvastatin pomáhá snižovat hladiny lipoproteinů a cholesterolu v krvi.

Hepabene a No-spa se používají jako doplňkové léky, které pomáhají uvolnit hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněn z orgánu, žluč je schopna normálně projít kanály a účastnit se procesu trávení potravy.

Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a odstraňuje stagnaci.

Ursosan vám umožní odstranit cholesterolové kameny, zatímco žlučník neztratil svou schopnost fungovat.

Mnohočetný cholesterol polyposis může vlastně být ne rozrůstající se, ale volné cholesterol kameny, který následně způsobit bolest pacientovi. Běžné stížnosti jsou pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravém hypochondriu, symptomy cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být provedena konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Chirurgie odstranit polypy nebo celý žlučník je jmenován pouze jako poslední možnost, pokud existuje mnoho nových růstů a jsou neustále roste. Ve většině případů se lékaři snaží zachovat tělo, protože jeho nepřítomnost může vyvolat zažívací poruchy a bránit vstřebávání tukových potravin.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a ještě několik slov stiskněte Ctrl + Enter

Chirurgie pro polypy ve žlučníku

Onkologicky napjatá situace přítomného vyžaduje pečlivou kontrolu nad jakýmikoli nádory v těle, jinak hrozí riziko onkologické degenerace tkáně. Pokud v průběhu první diagnózy nepracoval průběh konzervativní léčby nebo byly zjištěny velké polypy, je indikována operace.

Indikace pro chirurgickou léčbu polypů:

Vysoká rychlost růstu polypů - od dvou mm ročně;

Velikost nádorů od 10 mm;

Velký počet porostů se širokou základnou bez nohy.

Pokud je velikost polypů menší než 1 mm, operace není nutná, ale každý měsíc je vyžadována běžná kontrola po dobu šesti měsíců a poté každé tři měsíce. Pokud se nezvýší velikost novotvarů, provede se další diagnóza každých šest měsíců.

Typy operací na žlučníku:

Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) je považována za nejškodlivější pro pacienta s využitím moderních endoskopických technologií.

Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez řezu, stejně jako u tradiční cholecystektomie s použitím nástrojů pro endoskopické operace. Je považován za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů není operace zcela dokončena a provádí se tradiční cholecystektomie.

Tradiční cholecystektomie (TCE) - otevřenou operací se provádí přístup přes horní střední řez nebo Kocherův řez v pravém hypochondriu. Nevýhodou této metody ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií je její invazivita - řez se prořezává kůží, tukem, bílou linií břicha a pobřišnice.

Endoskopická polypektomie se používá k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánů. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena přes nohu polypu a odříznuta. Beztvaré formace se odstraní fragmentací. Slučkem prochází elektrický náboj, který koaguluje krevní cévy, což pomáhá vyhnout se krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevech, ale zřídka se používá při léčbě polyposis žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné.

Příprava na cholecystektomii

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se vyhnul možným komplikacím a vybral nejlepší metodu cholecystektomie.

Jaké diagnostické postupy musí být provedeny před operací:

Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní, které umožňuje rozpoznat komorbidity a zánětlivé procesy, odhadnout počet polypů, jejich velikost a typ, zjistit přítomnost kamenů v játrech a žlučníku;

Počítačová tomografie umožňuje posoudit stav tkání obklopujících žlučník, určit stav jeho sliznice, přítomnost srůstů a jizev, prozkoumat stav jeho stěny pro zahušťování a nodulární formace;

MRI je jednou z nejspolehlivějších metod pro studium polypů a žlučových kamenů, což umožňuje detekci adhezí, zánětů, patologických stavů žlučových cest;

Laboratorní studie žluči pro přítomnost krevních buněk, bilirubinátu vápenatého, cholesterolu, epitelových buněk, hodnocení jeho reologických vlastností. Bilirubinát vápenatý, který se nachází v obsahu dvanáctníku, může indikovat vápenaté usazeniny v žlučníku, přítomnost epiteliálních buněk ve žluči může být známkou zánětlivých procesů. Je také nutné vyšetřit žluč pro přítomnost nejjednodušších parazitů - Giardia.

Diagnostika kardiovaskulárních a respiračních systémů pomocí rentgenového záření a EKG umožňuje správně přiřadit léčebný režim; srdeční selhání je vážnou kontraindikací u některých metod cholecystektomie.

Přípravné postupy požadované pacientem bezprostředně před operací:

Vyloučete přípravky na ředění krve ze stravy, přestaňte užívat léky, které ovlivňují srážení krve, jako je aspirin - to je nezbytné k minimalizaci rizika krvácení během operace.

V den provozu nespotřebovávejte potraviny a tekutiny, ani voda je vyloučena.

V noci před operací je nutné vyčistit střeva pomocí klystýru nebo projímadla;

Bezprostředně před operací důkladně proveďte hygienu těla pomocí antibakteriálního mýdla.

Můžeš žít bez žlučníku?

Všechny lidské orgány mohou být podmíněně rozděleny na životně důležité (jako je mozek, srdce, játra atd.) A orgány, bez kterých je život možný, ale funkčnost některých systémů bude narušena. Mezi tyto orgány patří slezina, žlučník, slepý střevo a žaludek. Navzdory tomu, že člověk může bez těchto orgánů dobře žít, při dodržení přísné diety a omezování zátěže na těle, nedoporučujeme je odstraňovat bez řádného důvodu.

Odstranění žlučníku se provádí pouze tehdy, pokud jeho patologie ohrožuje celý organismus. Velký počet polypů se zrychlenou rychlostí růstu a zvýšeným rizikem malignity tak může vést k rakovině žlučníku s metastázami do jiných vnitřních orgánů. V tomto případě je odstranění žlučníku nebo cholecystektomie otázkou života a smrti. Jedná se o absolutní indikaci pro operaci.

Tam jsou také relativní indikace pro chirurgii: když patologie žlučníku neohrožuje život, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu. Například, pokud polypy v žlučníku způsobují bolest nebo jsou zdrojem infekce. Pokud je člověk neustále nucen bát se bolesti nebo potenciálního rizika maligní degenerace polypů a rakoviny, je lepší mít operaci. Po úspěšné operaci a rehabilitaci má pacient šanci vrátit se do plného života.

Pravidla chování po odstranění žlučníku

Po operaci bude muset pacient mírně změnit způsob krmení. Faktem je, že žlučník se díky žlučníku hromadí v játrech a jeho koncentrace se zvyšuje. V nepřítomnosti tohoto orgánu je trávicí šťáva odeslána přímo do střeva a její koncentrace zůstává poměrně nízká. Odstranění žlučníku také ovlivňuje aktivitu enzymů - významně se snižuje. Trvá asi dva roky, než se tělo plně přizpůsobí novému způsobu trávení bez pomoci vzdáleného orgánu.

Prvních šest měsíců po operaci je nutné přísně sledovat dietu:

První pravidlo - můžete jíst pouze vařené nebo dušené potraviny.

Druhým pravidlem je jíst v malých kouscích, pomalu a opatrně žvýkat. To dá játra čas aktivovat všechny potřebné enzymy a aktivovat ji.

Třetím pravidlem je snížení množství konzumovaných potravin ve stejnou dobu, ale zvýšení počtu porcí. Jinak trávicí systém nebude mít čas vyrovnat se s jejich funkcemi a objeví se nevolnost a těžkost ve střevech. Dalším negativním důsledkem porušení tohoto pravidla je stagnace žluči, která se může objevit v potrubí a po odstranění močového měchýře.

Po šesti měsících přísné abstinence bude možné do stravy zahrnout čerstvou zeleninu a ovoce, stejně jako dietní maso a ryby. Ačkoli produkty, které jsou příliš kyselé, ostré a bohaté na éterické oleje (cibule, česnek, ředkvičky, citrony, kyselé plody, ananasy atd.), Musí být vzdány dalších 12–18 měsíců.

Dva roky po odstranění žlučníku se zažívací systém stává dostatečně silným, aby umožnil pacientovi vrátit se ke své obvyklé stravě, s výjimkou žáruvzdorných tuků (těžkého masa a tuku), i když druhá a třetí pravidla jsou nejlépe sledována po celý život.

Fyzická aktivita po operaci k odstranění žlučníku

Po dvou nebo třech měsících pooperačního období je pacient vyzván k pravidelnému chůzi, přičemž trvá nejméně půl hodiny denně. Jedná se o první a cenově dostupný způsob, jak se vyhnout stagnaci žluči.

Po šesti měsících se může pacient zapsat do bazénu nebo si sám zaplavat v teplém období - pravidelná jemná masáž vodou téměř zcela eliminuje nebezpečí stagnace.

Současně je povoleno provádět ranní cvičení, ale to neplatí pro břišní svaly. Významné napětí svalového systému jsou lékaři uznány jako bezpečné pouze rok po operaci.

Problém s mikroflórou po cholecystektomii

Snížení koncentrace žluči také ovlivňuje mikroflóru tenkého střeva - mikroby se mohou intenzivněji množit a vyvolávat ataky průjmu, nadýmání a zácpy. Aby se zabránilo množení podmíněně patogenní a patogenní mikroflóry, změňte charakter stravy (vyloučete sladkosti ze stravy), udržujte zdravou mikroflóru s pravidelným příjmem prebiotik a potravin s bifidobakteriemi a laktobacily. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete také kontaktovat gastroenterologa, který vám poradí s výběrem léků, které ničí střevní mikroby bez poškození těla.