Chronická sekundární pankreatitida

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, který se obvykle projevuje bolestí a dyspeptickými symptomy, jakož i dysfunkcí exokrinní a endokrinní.

Chronická pankreatitida je chronické zánětlivé dystrofické onemocnění slinivky břišní, které s progresí patologického procesu způsobuje zhoršenou průchodnost jeho kanálků, sklerózu parenchymu a významné zhoršení exo- a endokrinní funkce.

Chronická pankreatitida (CP) je poměrně častým onemocněním: v různých zemích je výskyt pankreatitidy 5-7 nových případů na 100 000 lidí. Současně za posledních 40 let došlo k přibližně dvojnásobnému zvýšení incidence. To je spojeno nejen se zlepšenými metodami diagnostiky onemocnění, ale také se zvýšením konzumace alkoholu v některých zemích, zvýšeným vystavením nepříznivým faktorům prostředí, které ovlivňují buněčný genom, oslabují různé ochranné mechanismy (schopnost trypsinu k autolýze, inhibitor pankreatického trypsinu). Existují primární a sekundární pankreatitida. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jakýchkoli jiných onemocnění, nejčastěji zažívacích orgánů (peptický vřed, zánětlivá onemocnění žlučových cest apod.).

Terapeut nebo gastroenterolog se zabývá léčbou pacientů s nekomplikovanou chronickou pankreatitidou, jejímž cílem je:

• úlevu od bolesti
• kompenzace exokrinní insuficience
• kompenzace endokrinního deficitu

Jedním z hlavních problémů v léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou je včasná diagnostika komplikací a postoupení pacienta do specializovaného chirurgického gastroenterologického centra pro konzultaci a případnou chirurgickou léčbu. Čím dříve pacient dostane kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance na zachování funkce pankreatu a na vysokou kvalitu života.

Kompetentní diagnóza chronické pankreatitidy není možná bez kvalifikovaného posouzení změn v pankreatickém parenchymu, jeho duktálním systému lékařem, a to je možné pouze na specializovaných klinikách s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě pankreatitidy. Doporučujeme proto, aby pacienti s pankreitidou, kteří opakovaně vstupují do nemocnice s exacerbací chronické pankreatitidy nebo s přetrvávající bolestí, požádali ošetřujícího lékaře, aby ho poslal k léčbě na takové klinice, aby nedošlo k diagnostickým chybám.

Možnosti konzervativní léčby v chronické fázi pankreatitidy jsou omezené; drogy související s drogami, které specificky ovlivňují rozvoj chronické pankreatitidy, prakticky chybí. Hlavní úsilí by proto mělo být zaměřeno na zmírnění bolesti, racionální dietní terapii, korekci exogenní a intra-sekreční insuficience slinivky břišní, jakož i odstranění příčin pankreatitidy zastavením zánětlivého procesu v žlučových cestách, bojem proti závislosti na alkoholu u pacienta.

Potřeba dietní terapie je způsobena snížením tělesné hmotnosti a přítomností beriberi u pacientů s chronickou pankreatitidou; Je také důležitým prostředkem prevence exacerbací pankreatitidy. Přítomnost příznaků exokrinní pankreatické insuficience (ztráta hmotnosti, steatorrhea, zvýšená tvorba plynů) vyžaduje substituční terapii moderními přípravky s vysokým obsahem lipázy, usnadňující korekci steatorrhea a zhoršenou absorpci vitamínů rozpustných v tucích. Použití mikrogranulárních přípravků v kapslích chráněných speciálním povlakem (Creon) zabraňuje deaktivaci lipázy v kyselém prostředí žaludku.

Přijetí enzymových a antisekrečních léčiv má také analgetický účinek, protože zvýšení obsahu proteáz v lumenu počáteční části střeva snižuje sekreci pankreatických enzymů a snižuje tlak v potrubním systému a v pankreatických tkáních.

Chronická sekundární pankreatitida - symptomy a léčba

Sekundární pankreatitida je reaktivní reakce pankreatu na zánět v přilehlých orgánech. Promluvme si o vlastnostech této nemoci v našem článku.

Důvody

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí v reakci na podráždění pankreatických kanálků. Nejčastěji se takový faktor agrese stává refluxem žluče z močového měchýře, pronikáním cystických kamenů, stimulací kyselým střevním obsahem. Také sekundární chronická pankreatitida se může objevit na pozadí nádorových onemocnění.

Reaktivní pankreatitida se může objevit v důsledku následujících faktorů:

• stlačení kanálků zvenčí (takový chronický proces se vyvíjí na pozadí rostoucího nádoru nebo otoku tkáně samotné žlázy). Klinický obraz se vyskytuje u karcinomu pankreatické hlavy, rakoviny dvanáctníku nebo rakoviny žlučových cest;
• zvýšení tlaku v dvanáctníku (může být způsobeno peptickým vředem);
• infekce (hepatitida, paraziti a některé bakteriální infekce vyvolávají zánět pankreatu, tvořící pankreatitidu);
• ucpání kanálků kamenem (je iniciován chronickou cholecystitidou);
• reflux infikované žluči (s cholangitidou - akutní zánětlivý proces žlučových cest).

Chronická pankreatitida následuje základní onemocnění. Proto se příznaky onemocnění překrývají. V případě patologie žlučovodů se chronická pankreatitida projevuje 2-3 dny od nástupu základního onemocnění. Příznaky jsou obvykle jasné, podobné akutnímu útoku. V infekčních procesech se pankreatitida může vyskytovat v latentní (latentní) formě a projevuje se až po 2-3 týdnech po nástupu základního onemocnění.

Klinický obraz

Symptomy onemocnění budou záviset na patologii, která vyvolala chronickou pankreatitidu. V klinickém obraze převažují následující syndromy:

1. Bolestivé. Bolest je nejprve lokalizována v epigastriu, může se objevit v pravém hypochondriu. Po tomto, bolest jde do levé hypochondrium, je pásový opar (symptomy pankreatitidy). Zpravidla je to spojeno s jídlem.
2. Trávicí rozrušení. Tento syndrom charakterizují následující příznaky: nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, abdominální distenze, rozrušená stolice (od průjmu až po zácpu). Nejčastěji se takové problémy objevují po požití mastných, smažených potravin.
3. Intoxikace. Symptomy této patologie jsou slabost, letargie, ospalost, apatie. Při nevyjádřených změnách se projevuje pokles výkonu, pocit neustálé únavy.
4. Teplota Horečka se objevuje v případě infekčního zánětu (cholangitida, cholecystitis). Nízká horečka bez výrazného zvýšení je příznakem rakoviny a virové hepatitidy.
5. Poruchy trávení potravin. Chronická pankreatitida se vyznačuje snížením aktivity enzymů. Ve fázi zhoršení vstupují do krevního oběhu a přestávají plnit své funkce. Proto jsou ve výkalech detekovány částice tuku a vláknitých vláken.

Příznaky pankreatitidy mohou být na pozadí závažnosti základního onemocnění neviditelné. V tomto případě je nutné aplikovat další výzkumné metody (laboratorní testy a instrumentální diagnostika).

Diagnostika

Pro určení onemocnění se používají následující metody:

• test krevní amylázy;
• test diastázy v moči;
• stanovení hladiny lipázy;
• ultrazvuková diagnostika (detekce edému žlázových tkání, ložiska destrukce, formace podobné cystám);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• diagnostických operací.

Terapie sekundární pankreatitidy

Chronický reaktivní proces ve žláze vyžaduje jmenování dalších léků. Zpočátku je nutné předepsat adekvátní léčbu základního onemocnění. S konzervativní terapií se léky často překrývají. Kromě toho chronická reaktivní pankreatitida často končí v chirurgii. Taková léčba vám umožní rychle se zbavit příčin exacerbace a normalizovat odtok šťávy pankreatu. Hlavní metody terapie budou popsány níže.

Léčba začíná „hladovou“ stravou. Je určen k vykládání ucpávky. Strava je důležitá pro peptický vřed a cholecystitidu. Nedávno však chirurgové tuto taktiku odmítají a nahrazují ji parenterální výživou.

Parenterální výživa je zavedení živin intravenózně, obchází gastrointestinální trakt.

Léčba pankreatitidy vyžaduje snížení žaludeční kyselosti (protože stimuluje produkci enzymů žláz). Antacida nebo blokátory protonové pumpy v tabletách a kapslích jsou předepisovány pro chronický proces. Exacerbace vyžaduje intravenózní podání léku (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Podobná léčba se provádí u vředů, gastritidy, cholecystitidy.

V poslední době se v terapii častěji používají antisekreční léky. Léčba Sandostatinem se stala populární ve většině hlavních klinik v zemi. Tento lék inhibuje vylučování žláz s vnitřní sekrecí. Sandostatin snižuje počet závažných forem onemocnění a pomáhá zlepšovat prognózu pankreatitidy. Moderní léčba zahrnuje použití anti-enzymové drogy (Contrycal, Gordox).

Léčba zahrnuje předepisování antibakteriálních léčiv. To platí zejména v případech, kdy primární příčinou pankreatitidy byla cholecystitis, cholangitis nebo jiný mikrobiální proces.

Někdy, rychle odstranit symptomy nemoci, konzervativní léčba je doplněna chirurgií. Takový zásah je důležitý v případech pankreatitidy, které se objevily na pozadí žlučových kamenů. Chirurgická taktika má provádět malý operační příjem, který odstraní akutní symptomy. A v "chladném období" můžete provést klasickou operaci k odstranění žlučníku. Hlavními metodami jsou katetrizace žlučových cest, vedení ERCP.

ERCP je diagnostická a léčebná technika, při které se kontrastní činidlo injektuje endoskopem do žlučových cest. Současně se zúžené kanály rozšířily, malé kameny se vymyly a obrazy žlučového systému byly pořízeny.

V případě nádorových lézí lékaři dodržují podobnou taktiku: za prvé, nemoc je léčena malými intervence a léky a během poklesu akutních symptomů se provádí radikální operace.

Chirurgická léčba peptického vředu, komplikovaná pankreatitidou, se provádí pouze ze zdravotních důvodů: průnik, perforace a krvácení z defektu.

Sekundární pankreatitida a její léčba

Sekundární pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění a je zpravidla důsledkem chronických onemocnění jater, žlučníku nebo orgánů trávicího systému. Důležitý vliv na rozvoj pankreatitidy má špatná strava a životní styl.

Příznaky sekundární pankreatitidy zahrnují ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu, nevolnost, změny tělesné teploty, výskyt červených skvrn na břiše nebo zádech, syndrom bolesti v břiše nebo levé hypochondrium. K onemocnění dochází v důsledku patologických změn v orgánech, které jsou úzce spjaty s pankreatem. Proto je nutné po zahájení léčby objasnit důvod jejího vývoje. Formy onemocnění mohou být různé. Lékaři rozdělují období remise a exacerbace onemocnění. Může se vyskytovat při konstantní bolesti a bez závažných syndromů bolesti. Onemocnění může rychle postupovat a mít známky pankreatické insuficience.

Pacienti trpící sekundární chronickou pankreatitidou, je důležité vědět, jak jíst a jaké léčby jsou účinné. Životní styl musí být radikálně změněn. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje, slané, smažené a sladké potraviny, uzená masa.

Aby slinivka nebyla vystavena stresu v procesu terapie, je nutné kombinovat mírnou aktivitu a racionální dietu. Komplexní léčba sekundární pankreatitidy zahrnuje boj proti zánětlivému procesu, obnovu poškozené tkáně pankreatu, zmírnění bolesti, normalizaci trávení a životní styl.

Když je kombinace sekundární pankreatitidy s jinou nemocí, je nutné provádět terapii s posledním onemocněním. Je důležité včas diagnostikovat možné komplikace. Léčba je zaměřena především na odstranění příčin a souvisejících onemocnění. Během útoku je vhodnější použít léky nalačno a bolesti. Cílem kurzu je také kompenzace endokrinní a exokrinní insuficience. Čím dříve pacient dostane kvalitní kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance na zotavení a nepřítomnost komplikací. Používá se léky, které ovlivňují rozvoj sekundární pankreatitidy. Předepisují se enzymy a antisekreční léky.

Primární a sekundární pankreatitida: co to je?

Pankreatitida - zánět slinivky břišní je primární povahy - jedná se o nezávislé onemocnění, které je zánětlivým procesem zánětu v žláze samotné a sekundární povahy - reaktivní reakce pankreatu na přítomnost patologického procesu v okolních orgánech a tkáních.

V sekundární formě onemocnění jsou klíčovými klinickými projevy symptomatologie hlavní patologie a klinika samotné pankreatitidy ustupuje do pozadí (stejně jako další související nemoci, pokud jsou v anamnéze pacienta).

Klasifikace nemoci na primární a sekundární typy je charakterizována velkým praktickým významem, protože se zaměřuje na lékařského specialisty na léčbu základního onemocnění, protože bez jeho eradikace nelze dosáhnout úspěchu v terapii.

Zvažte, proč se vyvíjí sekundární pankreatitida, jaké příznaky doprovázejí nemoc, jak se léčit?

Příčiny sekundární pankreatitidy

Reaktivní forma zánětlivého procesu ve žláze je reakce orgánu na podráždění kanálků pankreatu. U většiny klinických snímků je provokujícím faktorem přenos žluči z močového měchýře, přítomnost kamenů v žlázech nebo žlučníku a stimulace slinivky břišní kyselým obsahem žaludku.

Sekundární chronická pankreatitida se v některých případech vyvíjí v důsledku nádorových nádorů v lidském těle. Místo lokalizace - orgány trávicího ústrojí.

Někdy důvod vývoje patologie spočívá v kombinaci několika provokujících faktorů, které vedly ke kompresi kanálů zvenčí. Například, v důsledku otoku pankreatu nebo nádoru, který se zvyšuje a začíná vytlačovat okolní tkáň. Může se jednat o rakovinu dvanácterníku, žlučovodů nebo capitolitis způsobenou onkologií.

Příčiny sekundární pankreatitidy:

• Zvýšení tlaku v dvanáctníku (bezprostřední příčinou je ulcerózní poškození žaludku nebo dvanáctníku);
• Infekční procesy v těle, parazitární nemoci, některé bakteriální patologie vedou k zánětlivému procesu, v důsledku čehož vzniká pankreatitida;
• Blokování kanálků kameny (primárním zdrojem je křehká forma cholecystitidy);
• Injekce infikované žluči (cholangitida - akutní zánět žlučových cest);
• S porážkou jaterních a žlučových cest se vyvíjí biliární (biliární závislost) pankreatitida;
• Narušení odtoku žlučníku v žlučových kamenech (cholelitiáza).

Pokud má pacient pankreatitidu, kód ICD-10 - K86.1, pak se příznaky onemocnění překrývají. Když je žlučovod blokován, onemocnění se projevuje několik dní po nástupu hlavní patologie.

Symptomy vyslovené a jasné, podobné akutnímu záchvatu pankreatitidy. Při infekčních procesech v těle se může zánět slinivky břišní objevit v latentní formě, zhoršuje se po 2-4 týdnech.

Klinické projevy

Pankreatóza v průběhu zánětlivého procesu je mírná, středně závažná a závažná. V první fázi onemocnění se nezjistí známky exkrečních a intra sekrečních poruch.

Pankreatitida 2 stupně pokračuje se symptomy těchto poruch.

Pankreatitida 3. stupně je charakterizována přetrvávajícím a prodlouženým průjmem, dochází k progresivní depleci člověka, laboratorní studie ukazují nedostatek prospěšných vitamínů a minerálních složek.

Jak již bylo zmíněno, klinika závisí na konkrétním onemocnění, resp. Je z postiženého orgánu a příznaky převažují.

Syndromy sekundární pankreatitidy:

1. Bolestivé. V epigastriální zóně jsou pozorovány bolestivé pocity, které se mohou vyskytovat v oblasti pravého žebra. Poté, co se bolest „pohne“ pod levou hypochondrií, charakterizovanou obklopující přírodou. Často se bolest zvyšuje po konzumaci alkoholických nápojů, potravin - vyvíjí se během několika hodin.
2. Trávicí syndrom je spojen se zhoršenou funkcí trávicího systému. Pacienti si stěžují na neustálou nevolnost, opakované zvracení, hořkou chuť v ústech. Často odhalil vznik plynu, volnou stolici střídavě s prodlouženou zácpou. Problémy se zhoršují po konzumaci mastných a kořenitých jídel.
3. Intoxikační syndrom je doprovázen těžkou slabostí, letargií a ospalostí, apatií. Se slabým projevem výkonu pacienta se stěžuje na neustálou únavu.
4. Teplotní syndrom. Pokud má pacient infekční zánět žlučovodů způsobený cholangitidou, cholecystitidou a jinými chorobami, projevuje se horečný stav. Nízká horečka je inherentní nádorovým nádorům, virové hepatitidě (kontakt s pacientem v určitém stadiu inkubace je nakažlivý).

U takových symptomů je pacient vždy diagnostikován s dysbiózou - stavem střevní mikroflóry, která odhaluje nedostatečný počet prospěšných bakterií a nadměrnou koncentraci patogenních mikroorganismů. Dysbakterióza se projevuje snížením aktivity enzymů. Během období akutního zánětu slinivky břišní, vstupují do krve a neplní své funkce, resp. Potraviny jsou špatně stravitelné, tělo postrádá nutriční složky. Ve výkalech jsou vlákna rostlinných vláken, hodně tuku.

Klinika pankreatitidy může být na pozadí závažnosti patologické patologie neviditelná.

V takové situaci je nutné použít pomocné diagnostické metody - laboratorní testy a instrumentální zkoušky.

Diagnostika a léčba sekundární pankreatitidy

Chcete-li vyléčit člověka, musíte udělat správnou diagnózu. K tomu použijte různé výzkumné metody. Pacient dává krev pro stanovení amylázy, moči pro detekci diastázy, stanoví se hladina lipázy. Ultrazvuk pomáhá detekovat otoky tkáně pankreatu, destruktivní místa, nádory, podobné cystám.

Jako další metody se používají radiografie, MRI, počítačová tomografie a diagnostická chirurgie (například laparoskopie).

Chronická pankreatitida vyžaduje léčbu. V první řadě je však cílem léčby vyrovnání základního onemocnění. To je hlavní podmínkou úspěšné léčby, protože pokud neodstraní původní zdroj, nebude fungovat.

Konzervativní terapie začíná dietou nebo spíše plným hladověním, které snižuje zátěž na slinivku břišní. Toto doporučení je relevantní pro pankreatitidu, akutní cholecystitidu, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníkový vřed.

Vzhledem k tomu, že žaludeční šťáva stimuluje tvorbu trávicích enzymů, je nutné snížit její kyselost. Pro tento účel jsou inhibitory protonové pumpy a antacida předepisovány ve formě tobolek a tablet: t

Kromě toho jsou předepsány statiny, které pomáhají snižovat koncentrace cholesterolu. Nedávné studie ukázaly, že tyto léky neovlivňují slinivku břišní, takže mohou být použity pro pankreatitidu.

V moderní lékařské praxi, antisekreční drogy jsou používány. Lék Sandostatin je zaměřen na inhibici sekrece vnitřních žláz. Tablety snižují počet komplikací pankreatitidy, zlepšují zdraví pacienta a prognózu onemocnění.

Používejte anti-enzymy, například Gordox. Lék se nedoporučuje během těhotenství, individuální intolerance. Lék se používá pouze ve stacionárních podmínkách, podává se intravenózně.

Pokud je hlavní příčinou cholecystitida, cholangitida a další bakteriální patologie, pak jsou předepsána antibiotika:

Pokud je na vině nádor, je zpočátku předepsána konzervativní léčba, aby se snížila závažnost klinických projevů. Když ustoupí, provede se radikální operace. V případě ulcerózní patologie, kterou komplikuje pankreatitida, je chirurgický zákrok prováděn pouze z důležitých důvodů - krvácení, průnik. Průběh a taktika léčby jsou vždy různé v závislosti na základním onemocnění. Pouze dodržování všech doporučení lékaře umožní dosáhnout stabilní remise.

Informace o chronické pankreatitidě jsou uvedeny ve videu v tomto článku.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy

Skupina onemocnění pankreatu zahrnuje chronickou pankreatitidu. Tato patologie je dlouhá a obtížně léčitelná. Při pozdní léčbě vede ke komplikacím (diabetes, žloutenka, encefalopatie, portální hypertenze, absces, flegmon, peritonitida).

Chronický zánět pankreatu

Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému. Provádí endokrinní a exokrinní funkce. Ve žláze se produkují důležité enzymy a hormony (trypsin, lipáza, amyláza, chymotrypsin, inzulín, glukagon). Chronická pankreatitida je převážně infekční onemocnění zánětlivé povahy, jehož výsledkem je sekreční insuficience orgánu v důsledku fibrózy (sklerózy).

Tato patologie u většiny lidí se vyvíjí na pozadí akutního zánětlivého procesu. Pro chronickou pankreatitidu u dospělých a dětí je charakteristický průběh podobný vlnám. Exacerbace onemocnění způsobuje úlevu od příznaků. V posledních letech se v populaci stále častěji objevují známky chronické pankreatitidy. Hlavními příčinami jsou špatná strava, pití nekvalitního alkoholu a kouření.

U žen je onemocnění diagnostikováno častěji.

To je způsobeno tím, že se tato patologie vyvíjí na pozadí cholecystitidy. Nemocné ženy ve věku 50-60 let. Příznaky chronické pankreatitidy se často objevují u dospívajících. V nich je cystická fibróza hlavní příčinou zánětu žlázy. Jsou známy následující typy chronické pankreatitidy u žen a mužů:

• primární;
• sekundární;
• pseudotumor;
• bolestivé;
• latentní;
• kombinované;
• hyposecretory;
• hypersekretorii;
• obstrukční;
• duktilní.

Onemocnění je mírné, středně závažné nebo závažné. V závislosti na etiologii se vyskytují alimentární, alkoholické, toxické, žlučové, cholestatické a jiné formy zánětu. Pankreatitida je obstrukční, kalcifikovaná, fibro-sklerotická a infiltrativní-vláknitá.

Etiologické faktory

Chronický zánět je způsoben několika faktory. Hlavními důvody jsou:

• nutriční chyby;
• alkoholismus;
• kouření;
• žlučové kamenné onemocnění;
• gastroenteritida;
• peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
• vrozené vady orgánu;
• genetické poruchy;
• venózní krevní stáze;
• parotitis;
• infekce tuberkulózy;
• onemocnění jater;
• vystavení toxickým látkám;
• zatížená dědičnost;
• cystickou fibrózu;
• systémová onemocnění;
• vaskulitida;
• zranění;
• otrava;
• enterovirové infekce;
• metabolické poruchy;
• cytomegalovirová infekce;
• opisthorchiasis

Zkušení lékaři znají nejen klasifikaci chronické pankreatitidy, ale i to, proč se vyvíjí. U mužů je nejčastější příčinou dlouhodobé užívání alkoholu v množství větším než 20-80 g denně. Zánět se nevyvíjí okamžitě, ale po 8-12 letech. U žen se pankreatitida často vyvíjí na pozadí patologie žlučníku.

Tato příčina je zjištěna ve 30-35% případů. To je dáno tím, že kanály žlázy a močového měchýře jsou spojeny a v přítomnosti kamenů je narušeno vylučování šťávy. Příčiny pankreatitidy u mužů a žen zahrnují zánět, zúžení nebo otok Oddiho svěrače. U mladých lidí je možný zánět žlázy na pozadí vředů. Důvodem je pronikání.

Chronický zánět slinivky břišní - výsledek špatné výživy. Rizikové faktory jsou závislost na mastných a kořeněných jídlech, přejídání, dlouhé intervaly a jíst smažené potraviny. Chronická pankreatitida je primární (vrozená).

V tomto případě se příčina zánětu stává porušením průchodnosti kanálu.

Porážka slinivky břišní je často způsobena expozicí toxickým látkám. Mohou to být léky (cytostatika, estrogeny, diuretika), chemikálie (pesticidy). Edém a zánět žlázových tkání jsou možné s vaskulární patologií. To je pozorováno u systémové vaskulitidy, srdečního selhání a selhání jater.

Mechanismus vývoje pankreatitidy

Patogeneze onemocnění není každému známo. Základem rozvoje zánětu jsou následující patologické procesy:

• obtížnost odtoku pankreatické šťávy;
• trávení žlázy enzymy;
• skleróza tkáně;
• selhání dodávky krve;
• otok.

Při chronické pankreatitidě se klinika objevuje na pozadí porušení produkce enzymů. Začnou trávit žlázu zevnitř. Vyvolejte otok a zánět tkáně. Je-li neošetřeno, je možné hnisání. Postupem času roste spojivová tkáň. Počet žláz klesá. To vede k sekreční insuficienci a zhoršenému trávení.

Pankreatická šťáva spolu se žlučí vstupuje do lumen duodena. Tam je zničení živin (bílkovin, tuků a sacharidů). Při chronické pankreatitidě je tento proces narušen, což má za následek dyspepsii ve formě bolesti, nadýmání, zhoršené stolice, nevolnosti, zvracení a nedostatku chuti k jídlu.

Klinické projevy pankreatitidy

Je třeba znát nejen patogenezi a příčiny chronické pankreatitidy, ale i její symptomy. Při zánětu slinivky břišní jsou možné následující příznaky:

Onemocnění se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. V rané fázi stížnosti může chybět. Útok pankreatitidy projevuje bolest. Vyskytuje se v důsledku lézí nervových zakončení, edému a zhoršeného odtoku pankreatické šťávy. Bolest při chronické pankreatitidě má následující vlastnosti:

• tupé, lisování nebo pálení;
• může vyzařovat na záda a srdce;
• lokalizované v epigastrické zóně, hypoondrium vlevo nebo je obklopující;
• dochází po jídle nebo pití;
• odchází během půstu a polopenze.

Bolestivý útok je spouštěn mastnými jídly. Během remise tento příznak chybí. Možná pocit těžkosti. U chronické pankreatitidy zahrnují symptomy dyspepsii. To je způsobeno porušením trávení potravy v důsledku nedostatečného příjmu enzymů.

Nadýmání - výsledek zvýšené tvorby plynu v žaludku a tenkém střevě. Útok chronické pankreatitidy se projevuje zvracením. Je opakující se a vyčerpávající. Po zvracení se pacient nezlepší. Zpočátku je v zvratcích jídlo. Pak se vylučuje žluč. Pacienti si stěžují na hořkou chuť v ústech.

Útok chronické pankreatitidy je charakterizován poruchou stolice. To je způsobeno neúplnou absorpcí potravy v tenkém střevě. Vstupuje do tlustého střeva, kde aktivuje bakterie. Stolička pacientů se stává kašovitou. Volná stolice je často nahrazena zácpou. Steatorrhea je charakteristická pro chronickou pankreatitidu. Výkaly se stávají tlustými a lesklými.

Belching označuje dyspepsii. Je hořká nebo vzdušná. Nepřímé známky onemocnění zahrnují sníženou chuť k jídlu. Někteří pacienti mají odpor k masovým pokrmům. Příznaky nedostatku exokrinní žlázy zahrnují ztrátu hmotnosti. Není-li chronická pankreatitida navždy vyléčena, může se vyvinout hypovitaminóza. Projevuje se otupělostí vlasů, jejich křehkostí, suchou pokožkou a změnami nehtů.

Možné komplikace onemocnění

Lékaři potřebují znát nejen patogenezi chronické pankreatitidy, ale také to, co je nebezpečné. Při špatné léčbě nebo opožděné diagnóze se mohou vyvinout komplikace. Pokud je útok zhoršení ignorován, může se vyvinout:

• diabetes mellitus;
• kachexie;
• encefalopatie;
• hypovitaminóza;
• hepatitida;
• cholecystitis;
• portální hypertenze;
• hnisavý zánět pobřišnice;
• flegmon;
• abscesy;
• falešné cysty;
• levostranná pleuróza;
• atelektáza plic;
• žloutenka;
• zánět tkáně kolem slinivky;
• splenomegalie;
• infarkt sleziny;
• cholangitida;
• selhání ledvin;
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
• krvácení;
• křečové žíly jícnu.

Pokud se léčba chronické pankreatitidy neprovádí dlouhodobě, zvyšuje se riziko vzniku maligní patologie. Hroznou komplikací onemocnění je rozvoj sekundárního diabetu. Ve slinivce břišní produkuje hormon inzulín, který je zodpovědný za využití glukózy. S pankreatitidou je jeho produkce omezena, což vede k hyperglykémii.

Tito lidé mají žízeň, suchou pokožku a polyurii.

Zvyšuje vylučování moči. Je možná dehydratace. Co je to nebezpečná chronická pankreatitida, ne každý ví. Možné negativní účinky onemocnění zahrnují hnisání tkáně. Tam hlen a absces. Ten se tvoří pomalu. Přítomnost abscesu je indikována takovými příznaky, jako je horečka, zimnice, tachykardie, silná bolest, napětí v břišních svalech, nevolnost a zvracení.

Pokud se infekce šíří, jsou do procesu zapojeny další orgány (plíce, srdce). Vyvíjí se zánět plic, pneumonie a perikarditida. Pokud není pankreatitida zcela vyléčena, tlak ve žlučovodech stoupá. To vede k rozvoji biliární hypertenze. Hroznou komplikací je encefalopatie. Když to ovlivňuje mozek. Existují stížnosti neurologické povahy.

Plán vyšetření pacienta

Před léčbou chronické pankreatitidy je nutné objasnit předběžnou diagnózu. Není možné identifikovat zánět na základě stížností, protože symptomy jsou nespecifické a vyskytují se v jiných patologiích. Vyšetření pacientů by mělo být komplexní. Pro diagnózu bude potřeba:

• obecné a biochemické krevní testy;
• retrográdní cholangiopancreatografie;
• coprogram;
• analýza moči;
• Ultrazvuk;
• test se sekretinem a cholecystokininem;
• analýza amylázy a lipázy;
• CT a MRI.

Musíte znát laboratorní příznaky pankreatitidy. V této patologii jsou odhaleny následující změny:

• snížení celkového krevního proteinu, albuminu a globulinů;
• leukocytóza;
• zvýšení ESR;
• zvýšení amylázy v krvi a moči;
• hypokalcémie;
• snížení celkového cholesterolu;
• vysoké koncentrace trypsinu, lipázy a glukózy;
• přítomnost velkého množství lipidů, svalových vláken a škrobu ve výkalech.

Funkční testy se provádějí za účelem vyhodnocení sekreční funkce. Během stimulace orgánu sekretinem se zvyšuje tvorba vody a hydrogenuhličitanu pankreatem. Pro posouzení stavu těla je nutné použít diagnostické zařízení. Velmi informativní ultrazvuk břišních orgánů.

Přítomnost chronické pankreatitidy je indikována takovými příznaky, jako je dilatace žlázy, změna její velikosti, oblasti zhutnění (kalcifikace), nerovnoměrné kontury a příznaky sklerózy. Často našli cystické útvary. Podrobnější vyšetření umožňuje endoskopickou ultrasonografii v kombinaci s ultrazvukem.

Při chronické pankreatitidě se léčba provádí po vyhodnocení průchodnosti žlučových cest. Za tímto účelem se zavádí barvivo. Tato studie se nazývá retrográdní cholangiopancreatografie. Diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy v akutní fázi se provádí perforovanými žaludečními a dvanáctníkovými vředy, akutní cholecystitidou, srdečním infarktem a obstrukcí střeva.

Když je zánět bolesti žlučníku lokalizován převážně vpravo v oblasti hypochondria. Pankreatitida musí být odlišena od střevní obstrukce. V tomto případě jsou během rentgenového procesu detekovány misky Kloyber a vzduchové oblouky. Pro perforovaný vřed je charakterizován velmi akutní (dýkou) bolestí.

Metody léčby pacientů

Terapie do značné míry závisí na stížnostech a fázi zánětu. V akutním období je vyžadováno:

• užívání symptomatických léků;
• dočasný půst;
• respektování míru;
• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• použití antacid a antisekrečních činidel;
• použití analogů somatostatinu.

Jak vyléčit chronickou pankreatitidu, každý gastroenterolog by to měl vědět. V akutním období se provádí symptomatická léčba. Při zvracení je přiřazen Vero-Metoclopramid, Zerukal nebo Perinorm. Recenze lékařů na tyto léky jsou pozitivní. V případě vysoké teploty se používají antipyretika (Paracetamol MS, Panadol a Efferalgan). Léčebný režim zahrnuje použití léků proti bolesti. Mezi ně patří analgetika a antispasmodika.

Musí být striktně dodržována doporučení lékaře pro léčbu. Chronická pankreatitida narušuje syntézu bikarbonátů, které jsou nezbytné k ochraně žaludeční sliznice před kyselinou. Práce žlázy závisí na produkci žaludeční šťávy.

V této souvislosti jsou u pankreatitidy prokázány antacida a antisekreční léky (blokátory protonové pumpy).

Mezi ně patří Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet a Rabiet. Pokud antispasmodika nepomáhají při léčbě chronické pankreatitidy, používají se somatostatinové analogy. Mezi ně patří Octreotid, Sandostatin, Octrid a Octretex. Při chronické pankreatitidě ve fázi remise je nutné dodržovat dietu a užívat enzymatické přípravky.

V případě nedostatečnosti sekrece je předepsán Creon, Mezim nebo Panzinorm. Toto je standard pro léčbu chronické pankreatitidy. Enzymy jsou kontraindikovány v akutní fázi zánětu. S rozvojem hnisavých komplikací se antibiotika intramuskulárně nebo intravenózně injikují. Realizovaná infuzní terapie. Navíc jsou pacientům předepsány vitamíny. S rozvojem diabetu je nutné kontrolovat koncentraci glukózy v krvi. Hypoglykemické léky mohou být předepsány.

Pankreatitida Dieta

Je možné léčit chronickou pankreatitidu, ne každý ví. Po dočasném rychlé a odstranění bolesti je předepsána dieta číslo 5b. Jeho hlavním cílem je zabránit následným exacerbacím. Zdravotní výživa zahrnuje maximální šetrnost orgánů gastrointestinálního traktu. U chronické pankreatitidy bude remise stabilní, pokud budete dodržovat následující doporučení:

• vyloučit z menu mastné a smažené pokrmy;
• extrakty z odpadů, okurky a marinády;
• jíst zlomek 5-6 krát denně;
• nejíst před spaním;
• jíst potraviny v drcené nebo polotekuté formě;
• zlikvidujte hrubé produkty;
• pára nebo vařit;
• snížit množství spotřebované soli;
• vzdát se alkoholu a kávy;
• jíst při pokojové teplotě;
• dodržovat stejné intervaly mezi jídly;
• nepřehánějte se;
• postupně rozšiřovat seznam výrobků a jídel.

Toto je standard klinické výživy v této patologii pankreatu. Pacienti musí snížit spotřebu sladkostí, žáruvzdorných tuků, cholesterolu, purinů, hrubých vláken a éterických olejů. Čerstvý žitný chléb, pečivo, okroshka, bohaté polévky, perlivá voda, káva, tučné maso a ryby (kachna, vepřové maso, makrela), vedlejší produkty, klobásy, smetana, zakysaná smetana, uzená masa, okurky, koření, majonéza, by měly být z menu vyloučeny vaječné žloutky, hranolky, sušenky, smažená omeleta, žampiony, syrová zelenina a zelení, neloupané sladkokyselé plody, horké omáčky, studené nápoje, margarín a konzervované potraviny.

S touto patologií můžete jíst zeleninové polévky, sušený chléb, libové maso, mořské plody, libový tvaroh, libové ryby, obiloviny, kefír, jogurt, pyré a vařenou zeleninu (brambory, mrkev, cuketa, lilek, dýně), proteinové omelety na mléce, vejce měkké vařené karbanátky, karbanátky a pečená jablka. Z nápojů s pankreatitidou umožnil slabý čaj, sladké šťávy, kompoty, želé a bujóny. Prognóza chronické pankreatitidy závisí nejen na ošetřujícím lékaři, ale i na pacientovi samotném.

Dieta musí následovat 1-2 měsíce.

Chirurgické ošetření

Pokud byla diagnóza pozdní pankreatitidy pozdě, pak jsou možné komplikace. V tomto případě je pacientům poskytována chirurgická péče. Indikace pro to může být:

• cysty;
• abscesy;
• flegmon;
• asociovaná kalkulačná cholecystitis;
• nekróza pankreatické tkáně;
• peritonitida;
• značnou sklerózu;
• sfinkter Oddi stenosis;
• obstrukce žlučovodu;
• přítomnost kalcifikací.

Není známo, zda je léčena komplikovaná pankreatitida. V tomto případě mohou být vyžadovány následující typy operací:

• sanitace;
• odvodnění;
• sfinkterotomie;
• nervová excize;
• částečná resekce žaludku;
• cholecystektomie;
• wirsunoduodenostomy;
• odstraňování kamene;
• otevření cyst.

Přítomnost abscesu je absolutní indikací pro operaci. Výhodná je endoskopická léčba. Nekrotická tkáň byla vyříznuta. Absces se otevře a vypustí. Nezapomeňte vyhodnotit stav okolní tkáně.

Prognóza pro zdraví a prevenci

Je nutné znát nejen symptomy a léčbu dospělé pankreatitidy, ale také to, jaká je prognóza tohoto onemocnění. Pokud jsou pozorována všechna doporučení gastroenterologa, dochází k stabilní remisi. Prognóza je příznivá. S rozvojem hnisavých komplikací se zhoršuje. V přítomnosti abscesu a absence chirurgické péče je riziko úmrtí velmi vysoké.

Po operaci je míra přežití asi 40-50%. Pokud onemocnění trvá déle než 20 let, pak existuje možnost maligní degenerace tkáně. U 4% pacientů se rozvine adenokarcinom. Chybí specifická prevence chronické pankreatitidy. Pro snížení rizika vzniku této patologie je nezbytné:

• jíst zdravé potraviny;
• pít více čisté vody;
• provádět rehabilitaci ložisek chronické infekce;
• včasné léčení cholecystitidy, hepatitidy a dalších patologických stavů zažívacího systému;
• přestat kouřit;
• zabránit poranění břicha;
• zvýšení odolnosti vůči stresu;
• nepijte alkohol;
• užívat léky přísně, jak je předepsáno lékařem a v povolené dávce;
• zabraňují stázi žilní krve;
• vést mobilní život.

Hlavním opatřením pro prevenci chronické pankreatitidy je vyhýbání se alkoholu a diety. Nemůžete se přejídat, jíst mastné a kořeněné potraviny. Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se podstoupit vyšetření 1-2 krát ročně. Chronická forma pankreatitidy se tak vyvíjí na pozadí akutního zánětu. Příčinou bolesti po jídle, nevolnosti, zvracení a dalších příznaků je ultrazvuk a testování. Léčba bez lékařské pomoci může vést ke komplikacím.

Chronická pankreatitida - moderní pohled na problém

Chronická pankreatitida (pankreatitida, lat.) - progresivní zánětlivé onemocnění slinivky břišní (slinivky břišní, lat.), Charakterizované tvorbou vícečetných ložisek destrukce v tkáni orgánu, která se vyskytuje se snížením jeho zažívací funkce a symptomů vnější a vnitřní sekreční insuficience.

Chronická pankreatitida každoročně činí 0,5% populace Ruska zdravotně postiženými. Pacienti - lidé ve věku od 45 do 65 let. V posledních letech však existuje tendence snižovat věk primární diagnózy. Takové „omlazení“ onemocnění vyvolává velký zájem o tuto patologii. Pankreatitida je nebezpečná pro její komplikace, jejichž léčba je obtížná. Během prvních 10 let umírá 20% pacientů na komplikace, které trvají více než 20 let - více než polovina. Včasná diagnóza a včasná léčba pomůže nejen snížit úmrtnost a invaliditu, ale zabránit vážným komplikacím, v některých případech dosáhnout stabilní remise, zabránit exacerbaci.

Klasifikace

Pokusy klasifikovat pankreatitidu byly provedeny stovkami lékařů. V důsledku toho stále neexistuje shoda o tom, která klasifikace je správná. Existují desítky možností, zde jsou některé z nich.

Je to důležité!

Etiologie

Chronická pankreatitida u dospělých se vyvíjí dvěma způsoby:

• Na pozadí infekčních onemocnění žlučového systému a gastrointestinálního traktu (infekce je hematogenní).
• Na pozadí dlouhodobého zneužívání alkoholu a kouření (přímé toxické účinky).

Cholecystopankreatitida

Vyvíjí se znovu, to znamená, na pozadí chronických infekčních onemocnění žlučníku a dvanáctníku. V etiologii hraje důležitou roli poruchy příjmu potravy (přejídání, nadměrná konzumace mastných, smažených potravin, nesprávné užívání vitaminů a léčiv).

Nejčastěji se pankreatitida vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů, kdy se v dutinách vyvíjejí kameny, které interferují s normální cirkulací sekrecí pankreatu. V důsledku toho se vyvíjí intraduktální hypertenze a stagnace žluči, což vede k jejímu reverznímu házení. Agresivní látky obsažené v žlučové a pankreatické šťávě, toxické účinky na tkáň těla, vedoucí k chronickému aseptickému zánětu a edému. Existuje první fáze onemocnění. S další progresí infekce spojuje, hnisavé ložiska tvoří, onemocnění trvá těžký průběh s charakteristickými klinickými příznaky exacerbace.

Zánět se může vyvinout na pozadí cholecystitidy (zánět žlučníku) nebo chronické gastroduodenitidy. V tomto případě dochází k rychlému průběhu onemocnění.

Alkoholická chronická pankreatitida

Se vyvíjí po dlouhém používání alkoholických a alkoholických nápojů v historii. Zde dochází k zánětu na pozadí chronické intoxikace těla. Alkohol má toxický účinek na tkáň žlázy (zvýšení její sekreční aktivity), žaludeční sliznice a jater. To vše za podmínek nepřetržité expozice vede k postupné inhibici všech funkcí těla v důsledku smrti jednotlivých buněčných prvků. V jejich místě vláknité tkáňové formy, místo žlázy stane se zánět. Postup postupně pokrývá celý orgán, což vede k chronické pankreatitidě s nástupem klinických symptomů.

Je to důležité! Pankreatitida se vyvíjí nejen na pozadí dlouhodobého zneužívání alkoholu. Existují případy, kdy po jedné dávce velkých dávek alkoholických nápojů dochází k akutnímu zánětlivému procesu. Na pozadí léčby akutní proces ustoupil a stal se chronickým.

Příznaky

Příznaky bolesti

Zvláště charakteristika akutní fáze. Bolest přetrvávající nebo opakující se, bodavá povaha. Může být lokalizován v břiše nebo v epigastrické oblasti (pravá nebo levá hypochondrium). Vyzařujte bolest v lopatce, dolní části zad, dolů po břiše. Charakteristickým rysem pankreatitidy u dospělých je okolní povaha bolesti. Často se tomuto diagnóze podaří rozlišit pouze tento symptom. Komprimují horní břicho jako obruč. Příznak se zhoršuje po jídle nebo po jídle, ale nemusí být spojen s příjmem potravy.

Ve fázi exacerbace chronického procesu je bolest nesnesitelná, není zastavena použitím analgetik. Pacient nemůže najít klid, zaujímá nucenou pozici (leží na boku s nohama přinesenými k tělu). Exacerbace se vyskytuje na pozadí dietních poruch nebo po prodlouženém neuropsychickém přepětí.

Dyspeptické poruchy

V případě chronické pankreatitidy se projevuje zvracení a nadýmání. Zvracení v akutní fázi nastává před nástupem bolesti nebo ve výšce syndromu bolesti. Výrazný rys symptomů - zvracení nepřinese úlevu státu, jako v jiných patologiích.

Nadýmání, hořká chuť, hořká chuť v ústech - to vše je způsobeno zažívacími obtížemi, které vznikají v důsledku snížení enzymatické funkce pankreatu při chronické pankreatitidě. Kromě toho je tekutá stolice se zvýšeným obsahem tuku v ní, ztráta chuti k jídlu, hubnutí.

Somatické symptomy

Slabost, letargie, únava. Zvýšení tělesné teploty, které je zvláště poznamenáno exacerbací onemocnění, není významné. Při biliární pankreatitidě lze pozorovat ikterickou sklerózu, sliznice a kůži.

Je to důležité! Zvýšení teploty na 39 ° -40 ° C ukazuje na vstup infekčních komplikací. Pokud je v kombinaci s tímto příznakem pacient v kritickém stavu (stav šoku, kolaps, bludy, halucinace a jiné poruchy centrálního nervového systému, rychlé povrchové dýchání, slabé vláknité pulsy), pak by měl být naléhavě hospitalizován na jednotce intenzivní péče a následné léčbě.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař shromáždí stížnosti, analyzuje symptomy, provede vyšetření a předepíše následující testy:

• Kompletní krevní obraz pro potvrzení zánětlivého procesu. Ve prospěch pankreatitidy se říká zvýšení počtu leukocytů, C-reaktivního proteinu, zrychlení sedimentace erytrocytů.
• Biochemická analýza krve, kde určují hladinu amylázy, alkalické fosfatázy, AcAT, AlAT. Také věnujte pozornost množství bilirubinu, fibrinogenu a celkového proteinu. Hlavním znakem exacerbace zánětlivého procesu je pětinásobné zvýšení hladiny amylázy v krvi.
• Biochemická analýza moči pro stanovení hladiny amylázy (diastázy).
• Ultrazvukové vyšetření, které umožní nejen vizualizaci slinivky břišní, ale i dalších orgánů břišní dutiny (žlučníku a jeho kanálků, jater, sleziny).
• Pokud jde o operaci, je přiřazena diagnostická MRI, MSCT nebo laparoskopie. Tyto průzkumy umožňují posoudit míru destruktivního procesu.

Léčba drogami

V remisi

Pacient by se měl řídit pouze základními principy šetřící stravy. Léčba léky v této fázi není přiřazena. Strava by měla být pro pacienta typem životního stylu. Pokud pacient striktně dodržuje pravidla, správná výživa může odstranit onemocnění během období stabilní remise nebo „oddálit“ další exacerbaci, čímž se zastaví další destrukce tkáně žlázy.

U dospělých s chronickou pankreatitidou by mělo být krmivo pětkrát denně ve stejnou dobu. Dieta obsahuje více bílkovinných potravin, mastných, smažených, kořeněných jídel, protože zvyšují zátěž na slinivku břišní. Také vyloučeny sycené a alkoholické nápoje, káva, kvas. Pacientovi se doporučuje zcela přestat kouřit.

Na snídani konzumujte většinu sacharidových potravin. Jsou to různé kaše na mléce, bramborová kaše s vařeným masem.

Oběd by se měl skládat ze dvou kurzů: prvního a druhého. První jídlo je polévka. To je vařené na libovém masu nebo zeleninové vývar. U druhého vaříme nebo vaříme libové maso nebo ryby. Jako příloha se hodí zelenina, která se také vaří nebo vaří v páře.

Večeře se skládá z kvašených mléčných výrobků, knedlíků z tvarohu, odrůd nízkotučných ryb. Měl by být velmi lehký a snadno stravitelný.

Pečené hrušky a jablka, pudinky, kastrol a zelenina jsou ideální jako druhá snídaně a odpolední svačina. Nápoje používají čaje, kompoty, odvar bylin, želé. Během dne můžete jíst kus sušeného chleba a dezertní lžíce cukru. Med se používá jako sladidlo, ale v malých množstvích. Je lepší odmítnout použití čerstvého mléka, protože je obtížné ho trávit.

V akutní fázi

V prvních dnech akutních symptomů je zobrazen úplný hlad, pak šetřící dieta. Dieta v kombinaci s léčbou drogami.

Pro léčbu bolesti jsou pacientovi předepsány analgetika. Léky první linie jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Současně zmírňují zánět a bolest, aniž by způsobovaly závislost. V závažných případech mohou být jako alternativy léčby použity narkotické analgetika a blokáda nervových kmenů a plexů. Pokud je bolestivý příznak způsoben ucpáním potrubí kamenem, předepíše se antispasmodika (no-spa, papaverin, platyphylline).

K léčbě se navíc přidávají glukokortikosteroidy a antihistaminika. Potlačují imunitní reakci organismu, což nakonec vede k poklesu auto-agrese proti vlastním buňkám pankreatu.

Pro prevenci infekčních komplikací během exacerbace se aktivně používají širokospektrální antibiotika (cefalosporiny III. Generace). Aby se obnovil cirkulující objem krve a odstranily se zánětlivé toxiny, podávají se velké objemy infuzních infuzí. V závažných případech nahrazuje infuzní terapie nucenou diurézu.

V případě vážného stavu pacienta je urgentně hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se provádí resuscitace k léčbě a obnovení činnosti životně důležitých orgánů a tělesných systémů. Po stabilizaci stavu pacienta je vyřešen problém operace.

Chirurgická léčba

Provoz se provádí přísně podle indikací. Často je to život zachraňující událost.

Plánovaným způsobem se operuje sekundární pankreatitida, která vznikla na pozadí onemocnění žlučového systému. V tomto případě se léčí hlavní onemocnění: cholecystitis nebo cholelitiáza. Po období uzdravení symptomy zmizí a onemocnění se stává stabilní remisí. Operace prováděné při chronické biliární pankreatitidě:

1. Cholecystektomie (laparoskopický nebo laparotomický přístup).
2. Minimálně invazivní zákroky při léčbě a odstraňování žlučových kamenů. Při absenci optické technologie nebo velkých kamenů se tento chirurgický zákrok provádí otevřeným laparotomickým přístupem.

Nouzová chirurgie se provádí s rozsáhlou nekrózou pankreatu nebo v případě komplikací. V tomto případě jsou indikace pro operaci následující:

• Celková nebo subtotální nekróza pankreatu.
• Přítomnost cyst, abscesů, pseudocyst v orgánové tkáni, potvrzená CT nebo MRI daty.
• Přítomnost zpráv (fistula) slinivky břišní se sousedními orgány nebo s vnějším prostředím.
• Rakovina pankreatu potvrzená CT, MRI a biopsií tkáně.

Po léčbě je pacientovi předepsána celoživotní substituční léčba enzymem (pankreatin a jeho analogy) a inzulínová terapie.

Životní styl a strava

Exacerbace onemocnění nemá žádnou periodicitu ani sezónnost. Záleží na tom, zda pacient dodržuje zásady diety. Celý denní režim pacienta musí být konstruován tak, aby mohl pozorovat hlavní časy jídla, při přípravě jídla podle své stravy. Vyhnout se mastných potravin a potravin, které zvyšují zátěž žlázy, pomáhá odstranit příznaky chronické pankreatitidy a její zhoršení.

Pro rychlé zotavení, prevenci další exacerbace a hospitalizace by měl pacient zcela upustit od užívání alkoholu a kouření cigaret, zejména pokud je mu diagnostikována chronická alkoholická pankreatitida. Každých šest měsíců se poraďte se svým lékařem, abyste v dynamice sledovali procesy probíhající ve slinivce břišní. Tyto jednoduché tipy vám pomohou vyrovnat se s takovou těžkou nemocí nebo zabránit další hospitalizaci v nemocnici.