Nedostatek enzymů pankreatu

Enzymatická insuficience pankreatu je poznamenána nedostatkem syntézy enzymů zodpovědných za rozklad tuků, bílkovin a sacharidů. Z tohoto důvodu dochází k porušování zažívacích funkcí těla, které se často projevuje vážnými příznaky. K obnově pankreatických enzymů předepisují lékaři speciální léky. Ale protože toto tělo produkuje asi 20 enzymů a jejich předchůdců, z nichž každá plní své funkce, léčba enzymatického deficitu je vždy volena striktně individuálně.

Co to je?

Nedostatek enzymů je typem nutriční intolerance, jejíž vývoj se objevuje jako důsledek narušení funkce exokrinní pankreatické pankreatické funkce. Tato patologie je u lidí diagnostikována mnohem častěji než chronická pankreatitida a po dlouhou dobu může nastat bez závažných symptomů.

Ale v tom spočívá nebezpečí tohoto stavu, protože enzymatická insuficience je poměrně závažná choroba, která může v nepřítomnosti adekvátní terapie vést k vyčerpání těla a dokonce i smrti. Aby se zabránilo vzniku takových komplikací s nedostatkem pankreatických enzymů v těle, lékaři doporučují preventivní diagnostická vyšetření každé 1-2 roky.

Důvody

Nedostatek enzymů má dva typy: vrozený a získaný. Vrozená nedostatečnost se vyvíjí na pozadí genetického defektu, který narušuje nebo blokuje produkci enzymů pankreatu. Získaná forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku patologických stavů pankreatu (například pankreatitidy) nebo podvýživy.

Také dochází k nedostatku enzymů:

• primární a sekundární;
• relativní a absolutní.

Primární insuficience se vyskytuje na pozadí patologických procesů v parenchymu žlázy, což vede k inhibici jeho exokrinní funkce. Sekundární selhání má mírně odlišný mechanismus vývoje. S touto patologií produkuje slinivka břišní enzymy v dostatečném množství, ale pronikající do tenkého střeva nejsou z nějakého důvodu aktivovány.

Konkrétně, jaké faktory mohou vyvolat vývoj této patologie, lze identifikovat:

• Shvakhman a Johansson-Blizzard syndrom;
• chronická pankreatitida;
• rakovina pankreatu;
• cystickou fibrózu;
• obezita, při které se tukové buňky začnou ukládat do tkání žlázy;
• chirurgické zákroky;
• hypoplazie pankreatu.

Také může dojít k rozvoji nedostatku enzymů proti:

• atrofii pankreatu nebo fibrózu;
• pankreatická cirhóza;
• nekróza pankreatu;
• ložiska kamenitých prvků v pankreatických kanálcích.

Jak ukazuje lékařská praxe, nedostatek enzymů je nejčastěji důsledkem pankreatitidy (obstrukční, alkoholický, bezpočet a nekalý), protože jeho vývoj v pankreatických tkáních aktivuje patologické procesy, které vedou k atrofii a fibróze žlázy. Tyto stavy však mohou také vyvolat další onemocnění, jako je ateroskleróza a diabetes.

Přirozeně, výživa pacienta hraje důležitou roli ve vývoji nedostatku enzymů. Slinivka břišní aktivuje syntézu enzymů v okamžiku, kdy jídlo vstupuje do jícnu. Pokud je příliš mnoho nebo má těžké složení, železo nemá čas na produkci nezbytného množství enzymů pro jeho trávení, v důsledku čehož dochází k silnému zatížení vedoucímu k narušení jeho funkčnosti. Z tohoto důvodu lékaři důrazně doporučují, aby všichni lidé sledovali svou stravu, jedli jen zdravé potraviny a ne přejídali.

Sekundární selhání se nejčastěji vyvíjí v následujících případech:

• s různými lézemi tenkého střeva;
• gastrinom;
• nedostatečná syntéza enterokinázy;
• nedostatek proteinu a energie;
• patologií žlučníku, jater a žlučových cest.

Absolutní forma patologie je charakterizována potlačením exokrinních funkcí a syntézou bikarbonátů v důsledku degenerace parenchymu žlázy. Relativní selhání je důsledkem obstrukce lumenu pankreatických kanálků, v důsledku čehož je narušen proces pankreatické šťávy vstupující do tenkého střeva. To se obvykle děje, když se ve žlázových žlázech vyskytují kamenná ložiska, nádory nebo jizvy.

Příznaky onemocnění

Nedostatek pankreatických enzymů narušuje zažívací proces, který způsobuje tzv. Maldigestion syndrom (potlačení zažívacích funkcí ve střevním lumenu). To se projevuje přítomností ve výkalech mas nestrávených kusů potravin nebo vysokým obsahem tuku v nich, díky čemuž se výkaly lesknou a mastné.

Když se nestrávené tuky dostanou do střeva, aktivují syntézu kolonocytů, což vede k polyfekalii a průjmům. Současně začíná stolice vyzařovat páchnoucí zápach a stává se šedivým.

Takové porušení zažívacích funkcí střeva vede k rozvoji nedostatku bílkovin-energie, který se často projevuje nedostatkem vitamínů, dehydratací a anémií. I pro tento stav je charakteristický prudký pokles tělesné hmotnosti. Rychlost úbytku hmotnosti je ovlivněna několika faktory:

• nejpřísnější dodržování diety s maximálním omezením spotřeby tuků a sacharidů;
• přítomnost osoby strach z jídla, který často nastane po utrpení akutní pankreatitidy.

Pacient může mít také následující příznaky nedostatku enzymů:

• zvracení;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• pocit těžkosti v žaludku.

Diagnostika

Pro zjištění, zda má člověk nedostatek trávicích enzymů nebo ne, se používají různé diagnostické metody, které zahrnují:

• sondové a bezdušové testy;
• ultrazvukové vyšetření;
• radiografické vyšetření;
• endoskopii.

Nejvíce informativní jsou v tomto případě testy sond. Jsou však velmi drahé a způsobují pacientovi spoustu nepohodlí při jejich realizaci. Bezdušové testy jsou pro lidi bezbolestné a jsou mnohem levnější, pouze je nemožné identifikovat nedostatek enzymu v počátečních fázích jeho vývoje s pomocí nich. Tyto testy vám umožní diagnostikovat onemocnění, doprovázené výrazným snížením syntézy pankreatických enzymů nebo jejich úplnou absencí.

Pro diagnostiku deficitu enzymu se nejčastěji používá přímý test sekrece-cholecystokininu. Jeho podstatou je stimulace tvorby enzymů pankreatu v důsledku zavedení speciálních látek - cholecystokininu a sekretinu. Poté se provede laboratorní studie získaného materiálu o aktivitě a rychlosti vylučování enzymů. Dále se stanoví koncentrace bikarbonátů.

Pokud nejsou v exokrinních funkcích žlázy žádné poruchy, je zvýšení objemu sekrece 100% a koncentrace bikarbonátů nepřekračuje 15%. Pokud jsou tyto hodnoty mnohem nižší než norma, pak je v tomto případě již zmíněn vývoj nedostatku enzymů.

Beztrubé testy se provádějí následovně:

• nejprve proveďte vyšetření moči a krve a poté je proveďte;
• pak jsou do těla zavedeny určité látky, které reagují s enzymy přítomnými v moči a krvi;
• provádět opakované analýzy;
• porovnat výsledky.

Mezi těmito diagnostickými metodami jsou nejoblíbenější:

• jodolipolový test;
• test s bentiramidem;
• trioleinový test;
• Pakreato-laurický test.

Kromě testů se provádí koprogram, který umožňuje určit stupeň absorpce aminokyselin pankreatu, hladiny tuku, trypsinu a chymotrypsinu ve stolici.

Pokud se podle výsledků těchto vyšetření zjistí nedostatek enzymů, je určena počítačová diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT), pomocí které je zjištěna hlavní nebo současná nedostatečnost onemocnění.

Metody zpracování

Způsob léčby deficitu enzymu se volí individuálně a závisí na několika faktorech:

• příčiny onemocnění;
• závažnosti patologie.

Pokud je nedostatek enzymů důsledkem vývoje onkologie, cyst nebo onemocnění žlučových kamenů, stává se hlavní metodou léčby operace odstranění nádorů. Během operace mohou být odstraněny jak novotvary, tak části slinivky, ve které jsou vytvořeny.

Pokud je důvod pro rozvoj deficitu enzymů spojen s pankreatitidou, diabetes mellitus nebo jinou chorobou, která je přístupná k lékařské léčbě, neuskutečněte k operaci. V tomto případě používejte léky, které obnovují hladinu trávicích enzymů v lidském těle. Patří mezi ně:

Takové léky se volí individuálně v závislosti na individuálních vlastnostech organismu. Základem těchto léčiv je zpravidla zpracovaná slinivka břišní, která obsahuje trávicí enzymy. Pokud má však pacient alergickou reakci na tyto látky, je mu předepsán bylinný prostředek. Jsou však mnohem horší než drogy živočišného původu, takže jsou předepisovány ve vysokých dávkách.

Souběžně s lékovou terapií je nutně předepsána dieta (léčebný stůl č. 5), který umožňuje snížit zátěž slinivky břišní a dát jí čas na zotavení. Tato dieta vylučuje ze stravy pacienta:

• Tučné a smažené potraviny;
• čokoláda a kakao;
• zmrzlina;
• tučné maso a ryby;
• houby;
• uzené maso;
• okurky;
• okurky;
• Konzervy;
• sladké pečení;
• silná káva a čaj;
• sycené a alkoholické nápoje.

Skutečnost, že je dovoleno jíst s nedostatkem enzymů, a to, co není, musí lékař sdělit podrobně. A je velmi důležité dodržovat jeho doporučení, protože na tom bude záviset další stav pacienta.

Enzymy produkované slinivkou břišní

Trávicí enzymy žlázové šťávy hrají hlavní roli v trávení potravy. Od správné funkce a normální exokrinní funkce slinivky závisí na práci trávicího traktu. Tuky, bílkoviny a uhlohydráty v jejich původní formě, ve které vstupují do těla, nemohou být okamžitě absorbovány a účastní se dalších biochemických reakcí. V procesu trávení jsou složky potravin rozděleny na jejich složky, které se později účastní hlavního metabolického procesu. To je způsobeno obsahem šťávy pankreatu. Podporuje se tedy aktivita všech orgánů a systémů, vyvážená existence organismu.

Jaké enzymy produkují slinivky břišní?

Odhalil, že ve slinivce břišní produkoval trávicí šťávu, obsahující více než 20 enzymů. Množství enzymové sekrece slinivky břišní a její aktivita závisí na kvalitě a objemu konzumovaných potravin. Žlučové kyseliny mohou stimulovat jeho sekreci. Všechny syntetizované enzymy jsou kombinovány ve 3 skupinách:

• lipáza - působí na tuky, štěpí je na mastné kyseliny, absorbované ve střevě;
• proteasa - štěpí vazby v molekulách proteinu před tvorbou jejich aminokyselin;
• amyláza - štěpí polysacharidy (škrob, glykogen) na glukózu, která se vstřebává do krve.

Meziproduktem rozkladu potravinových sacharidů jsou oligosacharidy (části velké molekuly) - vznikají pod vlivem amylázy. K další transformaci dochází v důsledku dalších enzymů ze skupiny: maltasy, laktázy, invertázy.

Tyto enzymy štěpí vazby v molekulách oligosacharidů před tvorbou glukózy, hlavního zdroje energie, která již vstupuje do krve.

Každý enzym ze skupiny amylázy plní své funkce: například laktáza je určena k rozpadu mléčného cukru - laktózy.

Lipasa ovlivňuje tuky, které v původní podobě nevstoupí do krevních cév. To z nich dělá glycerin a mastné kyseliny. Skupina enzymů, které působí na lipidy, také zahrnuje cholesterázu.

Proteasy v jejich účincích jsou hydrolázy: štěpí peptidové vazby v molekulách proteinu. Jejich hydrolytické funkce jsou stejné u exoproteáz produkovaných samotným pankreatem (karboxypeptidáza) a štěpením vnějších peptidových vazeb v proteinech a endoproteázách:

1. Trypsin promění protein na peptidy.
2. Karboxypeptidáza štěpí peptidy na aminokyseliny.
3. Elastáza ovlivňuje proteiny a elastin.

Všechny enzymy obsažené v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pouze v tenkém střevě, kde se dostanou přes hlavní kanál žlázy, dochází k jejich aktivaci pod vlivem enterokinázy (enzymu tenkého střeva). Tento enzym se pak aktivuje pouze v přítomnosti žluči ve střevním lumenu: trypsinogen se mění na trypsin. Hraje hlavní roli pro další proces trávení: s jeho účastí jsou aktivovány další enzymy.

Všechny enzymy začnou být produkovány žlázou, jakmile potravní knedlík dosáhne dvanáctníku. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Denně se vylučuje více litru pankreatické šťávy.

Příznaky nedostatku a nadměrné produkce enzymů

Pro normální trávení potravy je nutné mít v produkované šťávě pankreatu dostatek enzymů. Bylo identifikováno několik patologií spojených s nedostatečnou syntézou enzymů. Podle mechanismu vývoje patří k potravinové intoleranci.

Nedostatek enzymu může nastat při narození nebo může být získán. První varianta se vyvíjí jako důsledek genového selhání, ve druhém případě dochází k vývoji patologie na pozadí změn v pankreatickém parenchymu.

Důvody vedoucí k získanému deficitu v produkci enzymů mohou být různé, někdy ne v závislosti na stavu žlázy, ale jsou spojeny s vnějšími vlivy nebo změnami vnitřních orgánů. V první řadě je jakákoliv patologie pankreatu, ale faktorem porušení může být:

• jakékoli závažné onemocnění lidských orgánů a systémů;
• nepříznivá ekologická situace;
• hypovitaminóza a nedostatek mikronutrientů, jakož i nedostatek bílkovin ve stravě;
• intoxikace drogami;
• infekční onemocnění;
• porušením střevní mikroflóry.

Všechny různé důvody, které někdy způsobují závažné změny aktivity enzymů, mají společné klinické projevy. Stupeň jejich závažnosti závisí na závažnosti základního onemocnění nebo na intenzitě ovlivňujícího faktoru:

• snížená chuť k jídlu;
• průjem;
• plynatost (nadýmání) různých stupňů, vzduchové praskání;
• nevolnost a zvracení, v těžkých případech - opakované, bez úlevy;
• drastické hubnutí - někdy na pozadí běžné stravy;
• děti mají zpoždění ve fyzickém vývoji.

Tyto symptomy jsou charakteristické jak vrozeným, tak získaným nedostatkem enzymu. V případě genové patologie se to může projevit od prvních dnů porodu a být rozpoznáno běžnými příznaky: letargie, slznost dítěte, úzkost, regurgitace po jídle, častá páchnoucí stolice volná až 8krát nebo vícekrát denně. Typ stolice je charakteristický: pěnivý, bohatý, s ostrým kyselým zápachem. To obvykle znamená porušení metabolismu sacharidů a enzymů s ním spojených.

Stav a klinické projevy se podobají střevní infekci, proto se provádí řada diagnostických testů, které objasňují diagnózu. Průzkum odhalil, že tělo trpí nedostatkem konkrétního enzymu.

Dnes jsme studovali několik patologií spojených s malým množstvím syntetizovaných enzymů pankreatu:

1. Nedostatek laktázy.
2. Celiakie je porušením štěpení lepku.
3. Fenylketonurie je nedostatek aminokyselin.

Nedostatečná produkce laktázy

Nedostatek produkce laktázy - enzym, který štěpí mléčný cukr (laktosu), se projevuje od prvních dnů života dítěte. Železo nemůže vylučovat laktázu. Úplná absence tohoto enzymu nebo prudký pokles jeho uvolnění do dutiny tenkého střeva může blokovat rozpad laktózy. Není absorbován v původní formě a není absorbován tělem. To se projevuje zvýšenou chuť k jídlu. Ale dítě zůstává hladové kvůli nedostatku sytosti: laktóza není trávená, nerozkládá se ve střevě a není absorbována.

Při vyšetření byla zjištěna výrazná abdominální distenze, citlivost při palpaci, časté říhání vzduchu, regurgitace s mlékem po krmení. Časté zelené stolice s nepříjemným zápachem mohou pokračovat každé 2–3 hodiny. Vyjádřený neustálý pláč, nálada, špatný spánek.

Celiakie

To se projevuje u dítěte, když krmení začíná porridge. Vývoj patologie je spojen s nemožností pankreatu produkovat proteolytický enzym, který štěpí protein gliadin. Nachází se ve všech zrnech, s výjimkou rýže, kukuřice, pohanky. Žaludek a střeva nestráví bílkoviny.

Pozdní diagnóza a nedostatek včasné léčby může způsobit smrt pacienta. Pod vlivem gliadinu se u těchto lidí vyskytuje atrofie střevních slizničních buněk se zhoršenou absorpcí proteinů, sacharidů, tuků, vitamínů, minerálů. Vyvinout závažné poruchy vody a elektrolytů a hypotrofii. To je doprovázeno polyfecalií, nadýmáním, zpožděným psychomotorickým vývojem.

Fenylketonurie

Fenylketonurie je projevem nedostatečnosti pankreatického enzymu, který štěpí fenylalanin (jednu z aminokyselin proteinu) a mění ho na tyrosin. Ten zabraňuje ukládání tuku, snižuje chuť k jídlu, zlepšuje funkci dalších endokrinních aparátů - hypofýzy, štítné žlázy, nadledviny. Akumulační produkty hydrolýzy fenylalaninu se hromadí v těle, toxické pro buňky nervového systému. Od prvních dnů života dochází bezprostředně po krmení ke zvracení. Připomíná pylorospasmus nebo stenózu duodenální baňky. Specifické je zvýšené pocení potem a potem v moči.

• neustálá slabost;
• ospalost;
• podrážděnost;
• záchvaty;
• snížení velikosti hlavy;
• změny kůže.

V budoucnu se stav zhoršuje: dochází k zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji - dítě začíná sedět, chodit a mluvit pozdě (60% dětí s takovou patologií ve věku 3–4 let se vyvíjí idiocy - úplný nedostatek myšlení a řeči).

Hlavní a jedinou metodou léčby těchto vrozených poruch pankreatu je v současné době dieta. Někdy (v případě deficitu laktázy) je předepsán příjem laktázy.

Nadměrná nabídka enzymu

Při pankreatitidě dochází k nadměrné produkci enzymů. Klinické projevy jsou podobné symptomům nedostatečné sekrece pankreatu: bolest břicha, častá ztráta stolice, nevolnost, opakované zvracení bez úlevy, nadýmání. Závažnost každého symptomu závisí na rozsahu poškození parenchymu pankreatu. V těžkých případech je zhoršena nejen exokrinní funkce žlázy, ale také endokrinní funkce: zánětlivý proces ovlivňuje Langerhansovy ostrůvky - struktury, které syntetizují hormony. Pokud beta buňky produkující inzulin umřou, proces metabolismu sacharidů potlačí rozvojem diabetu.

Patologické diagnostické metody

Pro diagnostiku funkčního stavu pankreatu byly použity biochemické a instrumentální metody výzkumu.

Navíc jsou stanoveny jaterní funkce - bilirubin, transaminázy, celkový protein a jeho frakce, glukóza v krvi.

V moči detekovat přítomnost aminokyselin.

Pro identifikaci fenylketonurie - vrozené patologie slinivky břišní - se používá definice fenylalaninu v krvi. Tyto testy se provádějí v mateřských domech pro všechny novorozence ve 4. až 5. dni života. Podle doporučení WHO je patologie zařazena do seznamu dědičných onemocnění doporučených pro včasnou diagnózu.

Celiakie je detekována metodami sérologické diagnostiky se stanovením protilátek a antigenů s intolerancí lepku.

Nedostatek laktázy je potvrzen výsledky krevních testů a analýzou křivky laktosy: stimulována je laktóza - pacientovi je podávána laktóza v malé dávce, poté je vyšetřena krev. A také stanovila hladinu laktózy v moči, kde jde v malých množstvích.

Instrumentální výzkumné metody se používají k diagnostice a vyloučení organického poškození pankreatické tkáně nebo přítomnosti zubního kamene, cyst, zánětlivých procesů. Jsou pořádány:

Jaké testy musí projít k určení enzymů?

Studujeme krev a moč pro aktivitu hlavních enzymů:

Coprogram v přítomnosti nestrávených svalových vláken, tuků, škrobových částic indikuje nedostatečný obsah enzymů.

Hlavní ukazatel ve studii analýzy výkalů - elastázy. Jeho snížení může pomoci vyléčit nemoc a zajistit, aby zažívací orgány fungovaly normálně.

Léčba patologií

Při chronické pankreatitidě, kdy je proces způsoben nedostatečným příjmem enzymů (na rozdíl od akutních, s rozvojem nekrózy pankreatu), je hlavní metodou léčby enzymová substituční terapie. Předepisuje se příprava enzymů, která normalizuje práci vnitřních orgánů. Současně je nutná dieta, která musí být dodržována po dlouhou dobu, někdy na celý život, záleží na stupni nedostatku enzymů.

Korekce exokrinní insuficience se provádí na úrovni lipázy - nepostradatelného enzymu, který je produkován samotným slinivkou břišní. Aktivita léčiva, která je vybrána pro substituční terapii, je tedy vypočtena v lipasových jednotkách - LU. V anotaci k některému z nich jsou uvedeny tyto údaje - množství lipázy v LU. Seznam enzymů pro korekci trávení je rozsáhlý. Dávka, frekvence a trvání léčby je předepsána a sledována lékařem a závisí na stupni deficitu.

Dnes je nejúčinnější lék CREON - dvojitá skořápka. Při jeho výrobě se používají inovativní technologie: jedna kapsle obsahuje velké množství enterosolventních mikrokuliček obsahujících enzym. To zlepšuje absorpci enzymu: není náchylný k destrukci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, protože nepůsobí na kapsli. Výstup enzymu z mikrosfér a jejich trávení potravy se vyskytuje v lumenu duodena. Jeho použití je vhodné ve třech stávajících dávkách: 10 000, 25 000 a 40 000 IU lipázy.

Lék může být předepsán dítěti a dospělému pacientovi s těžkou pankreatitidou, když jsou potřebné vysoké dávky léku.

Současně je předepsána symptomatická léčba, která spočívá v užívání antispasmodik, léků proti bolesti, léků, které snižují sekreci žaludeční kyseliny chlorovodíkové žaludkem a tvorbě plynu ve střevě. Terapii lze provádět ambulantně doma, ale pod dohledem specialisty.

Nedostatek enzymů pankreatu

Orgán trávicího ústrojí s endokrinními funkcemi vylučuje pankreatickou šťávu, která se skládá z enzymů. V důsledku určitých příčin se vyvíjí enzymatická insuficience pankreatu. Jaké jsou faktory vzniku patologie v těle? Co je nutné k obnovení normální syntézy organických látek?

Skupiny enzymů a jejich působení

Trávicí orgán malé velikosti se nachází těsně pod a za žaludkem. Slinivka břišní se nachází blíže k páteři na určité úrovni - v oblasti horních bederních obratlů. Jeho postranní poloha připomíná horizontální písmeno "S". Za den může produkovat až 4 litry pankreatické šťávy. Proces začíná okamžitě poté, co člověk sní. Sekreční funkce trvá několik hodin.

Pankreatická šťáva se skládá z 98% vody. Zbytek malé části spadá na enzymy (enzymy). Tyto organické látky mají proteinovou povahu. Zrychlují stovky biochemických reakcí v těle. Neměli by být utráceni a zničeni. Existují však důvody, které vedou k opačnému výsledku - nedostatek enzymů nebo jejich nečinnost. Například vědci dokázali, že enzymy normálně pracují při vysokých koncentracích vodíkových iontů a pozorují stovky dalších podmínek.

Charakterizuje jedinečné vlastnosti enzymů, jejich selektivitu. Každá z vysoce účinných látek je zaměřena na vlastní skupinu látek:

• lipáza štěpí tuky;
• trypsin (chymotrypsin) - proteiny;
• amyláza - sacharidy.

Enzymy ovlivňují komplexní chemické látky s velkou molekulovou hmotností, aby je rozložily na jednoduché složky: proteiny - na aminokyseliny, sacharidy - na monosacharidy.

Příčiny a příznaky dysfunkce

Trávicí šťáva přes kanály přes dvanáctník vstupuje do střeva. S nedostatkem pankreatických enzymů nejsou potravinové složky absorbovány, zůstávají nestrávené. Onemocnění může být genetické, přenášené z rodičů na potomky. Získává se také v průběhu života, v jeho primární formě - v důsledku změn spojených s trávicím orgánem (věk, atrofie, mechanické poškození - kameny v pankreatických kanálcích, nádory, jizvy).

Enzymatické poruchy získávají sekundární charakter s nepřímým účinkem na orgán (ateroskleróza, diabetes mellitus, obezita, systematická podvýživa). Diagnostické techniky umožňují stanovit relativní nebo absolutní nedostatek enzymů v těle.

Příznaky nedostatku enzymů se často projevují jako komplikace akutní a pak chronické pankreatitidy.

Pacient zjistí patologické porušení následujících příznaků:

• progresivní hubnutí;
• konstantní nadýmání;
• anemický stav;
• oslabující průjem (volná stolice).

Gastroenterolog používající laboratorní metody pro studium vnější sekrece slinivky břišní (testování sond, koprogram, stanovení hladiny enzymů ve výkalech), instrumentální metody (ultrazvuk, MRI, CT, rentgen) stanoví stupeň enzymatické insuficience pankreatu.

Molekuly tuků, které nejsou tráveny enzymy, jsou ve výkalech. Fekální hmoty:

• zvýšený objem;
• netvořené, tekuté;
• mít zápach;
• šedý mastný odstín.

Symptomatická léčba má za cíl eliminovat projevy enzymatické nerovnováhy. To vyžaduje 100% zvýšení sekreční tekutiny v objemu. Odborníci poznamenávají, že u pacientů s diabetes mellitus jsou výsledky zlepšení léčby často nepravdivé. Dobré analýzy pro nerestaurované funkce orgánů.

Vrozené a získané příčiny nedostatku enzymů

Onemocnění, při němž slinivka břišní od prvních dnů života dítěte není schopna produkovat trávicí šťávu, se nazývá hypoplazie. Okamžitě se projevuje. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného rozvoje těla. Dítě je mučeno hlavním a zjevným příznakem - hojným trvalým průjmem. Průjem se objevuje v důsledku absence enzymů ve střevě.

Často nekompetentní slinivka nevytváří hormony, to znamená, že nesplňuje druhou část svých povinností vůči tělu. Na pozadí absence nebo nedostatečného množství inzulínu se vyvíjí diabetes mellitus.

Pacienti zbavení vitamínů rozpustných v tucích a dalších živin jsou náchylní k oslabení imunitního systému. Ochranné funkce těla se nemohou vyrovnat s infekcemi (nachlazení, SARS, kožní onemocnění). Terapie nedostatečně vyvinutých slinivek břišní se provádí enzymatickými preparáty. Přidávají se také další esenciální látky (inzulín, vitamíny).

Další nemoc, při které zažívací šťáva nedorazí pro svůj zamýšlený účel, vyplývá ze skutečnosti, že se nemůže dostat z malých sáčků, ve kterých se vyrábí. Patologie cystické fibrózy pankreatu může být vrozená nebo získaná. Během života dochází k tomu, že šťáva je velmi silná. Nemůže projít úzkými žlučovody a drží je dohromady.

Syntetické enzymy

Přijímání enzymů je zásadně odlišné. Během akutní pankreatitidy je pacientovi předepsán těžký půst několik dní, někdy až 2 týdny. V tomto okamžiku se pacientovi intravenózně podávají výživné roztoky. Z pankreatu musí být odstraněn zánět a otok. Použijte prostředky, které inhibují sekreční funkci těla (Mexidol, Panthripin, Sandostatin).

Při chronické pankreatitidě se používají enzymatické přípravky, které mohou kompenzovat nedostatek biochemických katalyzátorů (urychlovačů):

Léky se používají na pozadí úplné eliminace alkoholu a přísného dodržování diety s mírně zvýšeným obsahem bílkovin v potravinách. Jako stavební materiál pro zničené tkáně slinivky břišní jsou potřebné zásoby bílkovin.

Správné dávkování léků zvolí lékař individuálně na základě výsledků vyšetření, symptomů pacienta. Důležitým detailem je, že enzymy v kapslích nebo tabletách jsou potaženy. Plně chrání léky před destrukcí v žaludku. Povlak by neměl být poškozen, žvýkat tobolku nebo tabletu. Nástroj se dostává do životního prostředí ve střevech při zachování své aktivity.

Vlastnosti léků jsou také ve skutečnosti, že jsou používány během jídla, nebo v některých případech bezprostředně po něm. Pijte s velkým množstvím tekutiny, ale ne alkalické (čistá voda nebo zředěné ovocné šťávy). Kontraindikace může být individuální nesnášenlivost k léku, alergická reakce na jeho složku. Pacienti s gastritidou zaznamenávají během léčby žaludeční potíže.

Prevence nemocí, všechny její formy (pasivní, aktivní, během těhotenství), silný alkohol slouží jako prevence nemocí. Patologie se vyvíjí v důsledku smrti významné části buněk, které produkují šťávu pankreatu. Včasná diagnóza pomáhá v raných stadiích vývoje získané nerovnováhy plně nebo částečně obnovit enzymatickou funkci slinivky břišní, osoby s vrozenými chorobami, aby kvalitativně zlepšily zdraví organismu.

Příznaky nedostatku pankreatických enzymů

Vzhledem k nedostatku sloučenin enzymů, které jsou zodpovědné za rozklad tuků, bílkovin a sacharidů, je nedostatek pankreatických enzymů, jejichž příznaky jsou jasně vyjádřeny, což naznačuje změnu v činnosti trávení. Pro obnovení deficitu enzymů pankreatu probíhá léčba pomocí speciálních léků. Tělo však produkuje asi 20 enzymů a jejich předchůdců, vykonává svou činnost, pankreatická terapie je pro každou oběť vybrána zvlášť.

Typy poruch a symptomů

Patologické stavy pankreatu jsou 4 typy.

1. Nedostatek vnější sekrece pankreatických enzymů.
2. Exokrinní pankreatická insuficience.
3. Nedostatek enzymu ve šťávě žaludku.
4. Snížení produkce glukózových hormonů, lipokainu a glukagonu s nižší endokrinní funkcí.

V důsledku externí sekreční insuficience slinivky břišní dochází ke snížení aktivity specifických sekrečních prvků, které rozkládají potravu konzumovanou na látky snadno asimilované tělem nebo sekreční odpad trávicí šťávy ve střevních změnách v důsledku zúžení kanálků v důsledku existujících nádorů a fibrózy. Když je aktivita enzymu narušena, tajemství získává hustotu a viskozitu, potrava se špatně rozkládá. Pokud je zúžení průchodů ve střevě přichází neúplné množství enzymových prvků, které nemohou zvládnout jejich úkol podle potřeby.

Hlavní funkce vyzařují:

• neschopnost tolerovat příjem mastných a kořeněných jídel;
• pocit těžkosti v žaludku;
• rozrušená stolička;
• kolika v břiše, nadýmání.

Vzhledem ke snížení fermentace proteinů to vede k tvorbě:

• dušnost;
• anémie;
• slabost v těle;
• únava;
• tachykardie.

Exokrinní insuficience pankreatických enzymů se projevuje snížením výkonnosti pankreatické šťávy, která je zodpovědná za přirozený pracovní proces gastrointestinálního traktu.

Onemocnění je tvořeno následujícími příznaky:

• zažívací potíže;
• nevolnost;
• těžkost žaludku;
• přebytečný plyn ve střevech;
• střevní porucha.

Exokrinní inferiorita pankreatické žlázy je:

• relativní - je charakterizován nevratným průběhem, integrita pankreatu nemá žádné změny, malátnost je často výsledkem nezralosti pankreatu nebo porušení sekrece. Často je pozorován v dětství;
• absolutní porucha - je přenášena nekrózou acinů, fibrózou tkání orgánu, snížením produkce pankreatických enzymů. Vyvíjí se v důsledku chronické a akutní pankreatitidy, cystické fibrózy, Shvahmanova diamantového syndromu.

Nedostatek enzymů v těle se projevuje trávením.

1. Nadýmání.
2. Nevolnost
3. Zvracení.
4. Výkaly nepříjemný zápach.
5. Ztráta tekutin v těle.
6. Slabost

Nejvýznamnějším příznakem méněcennosti enzymů je změna stolice. Pacient zvyšuje frekvenci výkalů, výkaly mají přebytečný tuk, špatně vyprané, židle má šedý odstín a hnilobný zápach.

V případě endokrinních poruch je tento typ nebezpečný, protože vede k rozvoji orgánů a nevratným účinkům. Když se mění produkce inzulínu, vyvíjí se diabetes mellitus. Hlavní symptomy, které indikují nedostatek inzulínových hormonů, emitují:

• zvýšená krevní glukóza po jídle;
• pocit žízně;
• časté močení;
• svědění v genitální oblasti žen.

Když výkon glukagonu klesá, pacient si stěžuje na slabost, závratě, křeče v končetinách, zhoršený duševní stav, ztrátu rozumu.

Příčiny

Poruchy enzymů pankreatu dvou typů:

1. Vrozený druh vzniká v důsledku genetického defektu, který narušuje produkci enzymů pankreatické žlázy.
2. Získaný typ - často se projevuje v důsledku onemocnění slinivky břišní nebo špatnou výživou.

Kromě toho je enzymatický deficit rozdělen na: primární a sekundární, relativní a absolutní poruchu.

Vývoj primární poruchy je způsoben patologií, která se vyvíjí v parenchymu orgánu a vede k potlačení jeho práce. Sekundární mechanismus výskytu je odlišný - enzymy jsou produkovány v požadovaném množství, ale když vstupují do střeva, neznámé faktory nejsou aktivní.

Faktory, které mohou vést k rozvoji patologického procesu.

1. Chronická pankreatitida.
2. Nádorové formace v pankreatu.
3. Obezita, která vede k ukládání tukových buněk v tkáních orgánů.
4. Operace
5. Shvakhmanův syndrom, Yohanson-Blizzard.

Často jsou faktory exokrinního deficitu ve funkčnosti žaludku a střev. Kromě toho tento problém vzniká v důsledku zneužívání různých diet, což vede k nerovnováze v nasycení těla živinami a zvýšení spotřeby alkoholu.

Symptomatologie není hlavním odkazem, na kterém se diagnóza provádí. Pro objasnění typu porušení a určení způsobu léčby se provádí série vyšetření.

Důvodem vzniku exokrinní poruchy je výskyt onemocnění, která přispívají ke snížení velikosti glandulárních buněk glandulární tkáně zodpovědné za syntézu tajemství.

Hlavní faktory pro rozvoj enzymových poruch vyzařují:

• výskyt infekce;
• negativní dopad léků používaných při léčbě některých onemocnění;
• vrozené anomálie;
• výskyt dysbiózy.

Pokud je nedostatek pankreatických enzymů, projevují se symptomy jako porucha pankreatické aktivity.

Endokrinní postižení se vytváří v důsledku různých poranění, která ovlivňují žlázu, vznik fragmentárního poškození tkání.

Diagnostika patologických změn

Pro zjištění přítomnosti nebo absence nedostatku trávicích enzymů se používají různé metody vyšetření:

1. Ultrazvuk.
2. X-ray.
3. Endoskopie.
4. Zkouška sondy a bezdušová.

Více informativní diagnózy nedostatečnosti pankreatických enzymů - analýza sondy. Ale taková studie je poměrně drahá a přináší pacientovi nepohodlí během diagnostického období. Bezchybný test je bezbolestný, ale ve vývojovém stádiu není možné zjistit enzymatickou inferioritu pankreatické žlázy. Tyto testy umožňují identifikovat onemocnění, které je doprovázeno výrazným snížením syntézy orgánových enzymů nebo jejich úplnou absencí.

Diagnostika je často prováděna přímým testováním pomocí sondy sekretin-cholecystokinin. Zahrnuje stimulaci produkce enzymů zavedením jednotlivých prvků - sekretinu s cholecystokininem. Poté se provede laboratorní analýza materiálu odebraného při rychlosti sekrece enzymu. Dále se stanoví koncentrace hydrogenuhličitanů.

Při absenci změn ve žláze, zvýšení množství sekrece ukáže 100%, nasycení hydrogenuhličitanu ne více než 15%. V případě výrazného poklesu ukazatelů z normy je pozorována tvorba méněcenných enzymů.

Postup bezdušového testu:

1. Nejprve proveďte testy. Biochemická analýza krve a moči, probíhá studie.
2. Prvky, které vstupují do těla s enzymy, které jsou v moči a krevním řečišti, jsou zavedeny do těla.
3. Opět je třeba provést vyšetření krve a moči.
4. Výsledky jsou porovnány.

Kromě testů udělejte koprogram. Díky koprogramu, stupni vstřebávání aminokyselin žlázou, je stanoven koeficient přítomnosti tuku, chymotrypsinu a trypsinu v exkrementech.

Je-li po provedení těchto enzymů zjištěna méněcennost, provádí se CT vyšetření, MRI, ultrazvuk žlázy. S pomocí těchto diagnostik odhalit hlavní nebo přilehlé nemoci méněcennosti.

Léčba nemocí

Za účelem normalizace práce ve větší části slinivky břišní a odstranění změn je léčba zaměřena na základě typu méněcennosti. V přítomnosti pankreatitidy, kdy jsou odhaleny symptomy patologie, kde to bolí, je léčba prováděna s pomocí multenzymových léků, které nahrazují nedostatečné enzymatické prvky.

Je-li faktorem nedostatku enzymů spojených s chronickou gastritidou u dospělých, pankreatitidou, diabetem a dalšími patologiemi, pak použijte nástroje, které obnoví rychlost trávicích enzymů v těle.

Volba léků pro léčbu nedostatečnosti enzymů je prováděna individuálně na základě vlastností těla.

K normalizaci stavu je nutná dieta, která je zaměřena na kontrolu poměru glukózy v krvi, užívání léků předepsaných pacientovi. Výživa pacienta je zlomková, až 6krát denně. Strava se skládá z příjmu zeleniny, obilovin, které jsou bohaté na sacharidy, bílkovinných potravin.

Když aktivita enzymů klesá, předepište léky, které zvyšují trávicí kapacitu, stabilizujte alkalické prostředí.

S komplikací diabetu s nedostatkem enzymů se léčba žlázy provádí pomocí léků, které snižují cukr nebo injekce.

Jak odstranit nedostatek enzymů pankreatu?

Pankreatické enzymy jsou speciální skupinou látek nezbytných pro účinnou stravu.

Jsou obsaženy v pankreatické šťávě, která je produkována lidskou slinivkou břišní a vstupuje do střevního systému.

Chcete vědět, jaké příznaky mohou indikovat nedostatek těchto enzymů, stejně jako jaký druh krevních testů musíte udělat, abyste určili jejich poměr? Přečtěte si článek!

Přečtěte si více o enzymech pankreatu

Lidská slinivka břišní je orgán lokalizovaný v oblasti lidského gastrointestinálního traktu.

Hlavním úkolem tohoto organismu je produkce enzymů a hormonů, které regulují metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin.

Nedostatek enzymů a hormonů, které tento orgán produkuje, může významně ovlivnit normální fungování lidského trávicího systému a tím i jeho celkové zdraví.

Seznam enzymů produkovaných lidskou slinivkou břišní:

• proteázy (elastáza, trypsin, chymotrypsin a karboxypeptidáza);
• nukleázy;
• steapsin;
• amyláza;
• lipázy.

Jak je vidět ze seznamu, proteázy jsou rozděleny do několika podskupin odpovědných za rozpad proteinů, stejně jako elastinu.

Nukleázy jsou zodpovědné za rozpad nukleových kyselin, steapsin a lipáza vyvolávají rozpad tuků a amyláza ovlivňuje škrob a sacharidy.

Celkem lidská slinivka břišní produkuje asi dvacet enzymů, stejně jako speciální látky zvané pro-enzymy.

Každý z nich může mít jiný podíl. Nedostatek pankreatických enzymů je detekován pouze tehdy, když kvantitativní obsah jedné nebo několika látek tohoto typu má nulovou hodnotu.

Vyprovokovat nedostatek enzymů produkovaných slinivkou břišní, může jak různé nemoci a nesprávné výživy osoby.

K identifikaci kořene patologie je nutné podstoupit specializované vyšetření, krevní testy a na základě údajů získaných v průběhu těchto diagnostik vyvodit určité závěry.

Stojí za zmínku, že příznaky nedostatku enzymů se projevují ne bezprostředně po objevení se prvních problémů s produkcí těchto látek, ale jsou zpožděny.

Mohou se buď zhoršit, nebo zmizet, ale určitě se znovu a znovu objevují, což negativně ovlivňuje celkový stav osoby.

Symptomy, které mohou indikovat přítomnost akutního nebo mírného nedostatku enzymu:

• abdominální distenze;
• těžkost v žaludku po jídle;
• nevolnost, projevená po požití jakýchkoli specifických potravin obsahujících vysoké hladiny bílkovin, tuků nebo sacharidů;
• průjem s chronickým průběhem;
• bolest v břiše;
• únava, apatie a někdy odmítnutí jíst.

Diagnostika nedostatku enzymů

Identifikace nedostatku pankreatických enzymů může být v průběhu určité diagnostiky.

Jak mám vědět, kdy mám jít k lékaři? Musíte sledovat svůj zdravotní stav po dobu dvou nebo tří dnů a určit, zda máte nějaké charakteristické příznaky této patologie.

Někdy mohou být příznaky vyvolané takovou patologií, jako je nedostatek enzymů, tak jasné, že ani nemusí „naslouchat“ vašemu tělu, aby je identifikovaly.

K identifikaci enzymatického deficitu by měly být provedeny krevní testy (obecná biochemie krve, krev pro studie hormonálního profilu atd.), Stejně jako analýzy dalšího, užšího spektra: například soukromé biochemie enzymů pankreatu.

Příčinou těžkého nedostatku enzymů je často pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické příznaky pankreatitidy: zvýšení tělesné teploty, akutní intoxikace těla a bolesti, lokalizované v místě zánětu.

Diagnóza pankreatitidy se provádí po rozhovoru s pacientem a přezkoumání výsledků krevních testů a různé diagnostiky břicha (například ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření slinivky břišní).

Nedostatek hořčíku v lidském těle může znamenat silný enzymatický nedostatek.

Tabulka, která obsahuje údaje o normativním obsahu některých makro- a mikroelementů v lidském těle, uvádí, že rychlost tohoto ukazatele pro dospělého zdravého člověka se obvykle pohybuje od dvaceti do dvaceti pěti miligramů.

Zánětlivé a destruktivní procesy probíhající v tkáních slinivky břišní významně snižují toto číslo.

Další látkou, která má tendenci drasticky snižovat hladiny lidské krve v přítomnosti různých patologických stavů pankreatu, je enzym alfa-amyláza používaný v těle k rozkladu škrobnatých sloučenin a sacharidů.

Krevní testy, jejichž výsledky ukazují pokles alfa-amylázy, mohou indikovat přítomnost onemocnění v lidském těle, jako jsou cysty a nádory slinivky břišní, stejně jako cholelitiáza.

Níže uvedená tabulka obsahuje informace o ukazatelích alfa-amylázy pozorovaných v krvi zdravých lidí a pacientů s gastroenterologickými problémy.

Pankreatické enzymy a trávení

Aktivita enzymu

Kromě inzulínu produkovaného žlázou, glukagonem a dalšími životně důležitými hormony pankreas syntetizuje každý den více než litr speciální pankreatické šťávy.

V této šťávě je asi 20 enzymů - speciálních sloučenin, které regulují trávicí proces. Nedostatek enzymů vede ke špatnému trávení a problémům s trávicím traktem.

Zatímco enzymové sloučeniny jsou uvnitř slinivky, jsou neaktivní. Jejich činnost začíná teprve tehdy, když se dostanou do střev. Zahajuje práci enzymových sloučenin žluč, přítomných v dvanáctníku. Aktivuje produkci enzymu enterokinázy, která dává signál pro produkci enzymu trypsin z nepracujícího trypsinogenu. Původně obsahuje pankreatickou šťávu. Pak to je trypsin, který dělá všechny ostatní pankreatické enzymy pracovat.

Produkce enzymových sloučenin začíná pár minut poté, co potrava dosáhne střeva, a trvá asi 14 hodin. Kvantitativní a kvalitativní složení enzymových sloučenin závisí na potravě, kterou lidé konzumují. Pokud je jejich nedostatek, pak je třeba přijmout speciální léky, které kompenzují nedostatek enzymů.

Co syntetizuje slinivka břišní?

Pankreatické buňky produkují enzymy, které štěpí 3 hlavní typy komplexních látek vstupujících do lidského těla: sacharidy, tuky, proteiny. Patří mezi ně:

• trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza, elastáza, karboxypeptidáza - enzymy, které štěpí protein;
• lipáza, cholesterra - štěpená na mastné sloučeniny;
• maltóza, amyláza, laktóza, invertáza - poskytují fázové štěpení sacharidů.

Jakmile se člověk v těchto enzymech stane deficientním, začnou zažívací problémy. Často se příznaky pankreatické poruchy vyskytují u pankreatitidy.

Vytvářet další enzymy v lidském těle umožňují speciálně vytvořené léky. Pouze jejich perorální příjem je schopen dodat tyto sloučeniny na správné místo.

Pokud je zhoršena činnost pankreatu

Snížená produkce pankreatických enzymů vede k nedostatečnému nebo částečnému trávení požitých potravin. Symptomy, které se objevují v rozporu se syntézou enzymových sloučenin:

• silná bolest pod žebry na levé a celé epigastrické oblasti;
• těžkost žaludku;
• nevolnost nebo zvracení, někdy smíšené se žlučí;
• zácpa, průjem, nadýmání.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se obrátit na svého gastroenterologa a vyšetřit. Lékař předepisuje nezbytná instrumentální vyšetření, nutně jsou provedeny testy, včetně biochemie krve, je zvolena léčba, je stanovena dieta, předepsány preparáty enzymů.

Příčiny porušení pankreatu mohou být:

• změny pankreatické tkáně, například infiltrace tuků;
• zúžení nebo blokování kanálů;
• otok pankreatu, například pankreatitidou.

Snížená produkce enzymů

Syntéza enzymů nezbytných pro trávení je nejčastěji redukována pankreatitidou. Tento stav se nazývá pankreatická insuficience. Příznaky pankreatické insuficience jsou vyjádřeny jasnější, tím méně enzymů produkuje. Během útoku akutní pankreatitidy se bolest stává tak nesnesitelnou a všechny příznaky dysfunkce pankreatu jsou tak zřejmé, že hospitalizace pacienta je jediným řešením.

V případě pankreatitidy jsou pro kvantitativní a kvalitativní přítomnost pankreatických enzymů nezbytné testy krve a moči. Pokud je hladina lipázy a alfa-amylázy zvýšená, znamená to, že dochází k nástupu negativních změn v pankreatu. Také s pankreatitidou vykazuje biochemie krve nízký obsah hořčíku a tento stopový prvek je stavebním materiálem pro mnoho enzymů.

Kompenzovat úroveň enzymů může léky předepsané lékařem. Na základě studií, analýz a symptomů vyskytujících se během pankreatitidy předepisuje gastroenterolog dietu a léčbu.

Enzymové léky

Tyto léky se užívají pouze podle pokynů lékaře při léčbě pankreatické insuficience. Enzymové přípravky jsou dostupné ve formě tablet, dražé a kapslí. Jsou vyrobeny z pankreatu prasat nebo býků. Surovina se podrobí postupu lyofilizace a změní se na pankreatin.

Léčba nedostatečnosti pankreatu je zaměřena na obnovu funkce pankreatu. Odmítnutí užívat alkohol, dietu, zlomkové, časté jídlo po celý den a doplnění léků s nedostatkem enzymů zmírní příznaky zánětu pankreatu a dále zlepší jeho výkon.