Diagnóza rakoviny pankreatu

Pozdní diagnóza je jednou z hlavních příčin špatné prognózy karcinomu pankreatu (PCa). U 80-90% pacientů je diagnóza stanovena ve stadiu, kdy nádor již není resekovatelný: chirurgický zákrok - jediná radikální metoda léčby rakoviny prostaty - již není možné vzhledem k lokálnímu šíření nádoru nebo bezvýznamnosti v důsledku přítomnosti vzdálených metastáz.

Zpoždění při stanovení diagnózy je způsobeno řadou objektivních a subjektivních obtíží:

• nepřítomnost specifických (charakteristických pro toto konkrétní onemocnění) příznaků: časné vnější projevy rakoviny prostaty jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění trávicího ústrojí obecně a zejména pankreatu;
• obtížnost detekce nádorů o velikosti menší než 2 cm metodami přístrojové a laboratorní diagnostiky;
• Obtíže v diferenciální diagnostice rakoviny prostaty pomocí instrumentálních metod s nádory jiné velikosti: benigní neoplazmy, rakovina jiných orgánů, změny v pankreatické tkáni v důsledku nekrózy pankreatu;
• nedostatečná onkologická ostražitost a povědomí o moderních metodách a algoritmech pro diagnostiku rakoviny prostaty, lékaři multidisciplinárních zdravotnických zařízení, jako jsou terapeuti, gastroenterologové, chirurgové.

Mezitím dnes existují metody a algoritmy, které podporují včasnou diagnózu karcinomu pankreatu.

Metody diagnostiky karcinomu pankreatu

Následující metody se používají k diagnostice rakoviny prostaty (obvykle v kombinaci):

• standardní (transabdominální) ultrazvuk (US);
• vícefázová spirálová počítačová tomografie (MSCT) s vylepšením kontrastu;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG).
• magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRPHG);
• endosonografie (endoUSI);
• jemná jehlová aspirační biopsie (TAB);
• studium hladiny nádorového markeru CA19-9;
• pozitronová emisní tomografie (PET);
• laparoskopie.

Některé z uvedených metod jsou povinnými kroky pro diagnostiku PCa, jiné jsou používány v závislosti na zjištěných zjištěních (nebo nebyly zjištěny).

Transabdominální ultrazvuk

Transabdominální ultrazvuk je standardní ultrazvuk, který zahrnuje umístění senzoru mimo - na kůži v projekci sledovaného orgánu.

Nejčastěji je tato metoda určena pacientům s přítomností jednoho z nejpravděpodobnějších příznaků rakoviny pankreatu - žloutenky. Během studie mohou být detekovány objemové léze pankreatu, expanze žlučových a pankreatických kanálků - možný příznak rakoviny pankreatické hlavy. Je obtížné určit povahu útvarů zjištěných pomocí ultrazvukového vyšetření, což je třeba objasnit jinými metodami.

• vysoká dostupnost - vybavení a specialisté jsou k dispozici téměř ve všech zdravotnických zařízeních;
• nízké náklady;
• neškodnost;
• vysoká přesnost diagnostiky porušení žlučových cest.

• kvalita studie se může výrazně snížit s obezitou pacienta a určitými patologickými stavy střev;
• Úplný obraz pankreatu je možné získat pouze u 25% pacientů.
• nejvyšší (ve srovnání s jinými metodami) úroveň závislosti operátora je závislost kvality výzkumu na kvalifikaci specialisty.

Pravděpodobnost detekce (citlivosti) karcinomu prostaty se pohybuje v rozmezí 45-95%. Pravděpodobnost spolehlivosti negativního výsledku (specificita metody) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metoda, která by měla být zvažována především v případech, kdy se první příznaky podezření na vznik rakoviny slinivky břišní objeví pro včasnou diagnózu.

Tento způsob umožňuje získat projekce více řezů, stejně jako trojrozměrný obraz pankreatu a přilehlých orgánů. Kontrastní činidlo, které je během studie zavedeno do žíly, umožňuje vizualizaci velkých cév.

• dostatečně vysoká pravděpodobnost detekce nádorů o velikosti menší než dva centimetry;
• identifikace cystických nádorů a jejich diferenciální diagnostika s neoplastickými a post-nekrotickými cystami;
• detekce s vysokou přesností maligních mucinózních nádorů, jejichž prognóza je mnohem příznivější než u adenokarcinomu;
• posouzení postižení velkých cév v nádorovém procesu: celiakální kmen, běžná jaterní tepna, portální žíla, vyšší mezenterické tepny a žíly;
• stanovení lézí odstraněných orgánů a tkání: lymfatické uzliny, játra, plíce, pohrudnice, pobřišnice a malé pánve.

MSCT tak umožňuje nejen diagnostikovat nádor, ale také určit proveditelnost chirurgické léčby. V 90% případů je skutečnost, že MSCT rozpoznává resekovatelnost nádoru, potvrzena chirurgickým zákrokem.

• nízká dostupnost - taková zařízení jsou obvykle vybavena pouze radiologickými pracovišti specializovaných center;
• relativně vysoké náklady;
• Rentgenové záření (i když v nevýznamné) dávce.

Citlivost MSCT na maligní a jiné tumory je v průměru 85-95%: pravděpodobnost detekce nádoru menší než 1,5 cm nepřesahuje 70%, neoplasmy stejné velikosti jsou detekovány se stoprocentní pravděpodobností. Specifičnost metody je až 95%.

Tato metoda je méně informativní při detekci nádorů pankreatu než MSCT. Hodnota metody je v nejvyšší přesnosti detekce jaterních metastáz.

ERPHG

Podstata ERPHG - zavedení kontrastní látky do žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopu s následným studiem rentgenu. Metoda umožňuje diagnostikovat rakovinu prostaty s přesností 90-92%.

Nicméně i přes vysokou přesnost je použití ERPHG dnes velmi omezené, protože zavedení kontrastu pod tlakem často vede ke komplikacím: akutní pankreatitida, cholecystitis, krvácení. Komplikace samy o sobě nejsou smrtelné, ale není vždy možné je vyléčit rychle a do této doby nemusí být čas na operaci rakoviny prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG je poněkud méně přesná, ale bezpečná alternativa k ERPHG. „Náhrada“ kontrastní látky je elektromagnetické pole, které chrání pacienta před traumatickým a intenzivním zásahem popsaným výše.

MRPHG v mnoha případech, aby se zabránilo invazivní (traumatické) postup ERPHG, ale ne vždy.

Endouz

Dnes je endoUSI nejpřesnější ze všech neoperačních metod pro diagnostiku karcinomu prostaty.

Podstatou metody je zavedení ultrazvukového senzoru pomocí endoskopu do žaludeční dutiny nebo duodenální baňky a vyšetření stěnami těchto dutých orgánů pankreatu, velkých cév břišní dutiny, žlučových cest.

EndoUSI má většinu možností metody MSCT a překonává ji v přesnosti diagnózy malých nádorů.

Další výhodou endoUI oproti MSCT je možnost okamžité biopsie v případě náhodného zjištění nádoru v průběhu studie, stejně jako v jiných případech, kdy je indikován TAB.

Tato vysoce přesná metoda má však několik nevýhod:

• minimální přístupnost - protože tato metoda je spíše nová, je zřídka používána nespravedlivě kvůli nedostatku vybavení a kvalifikovaných odborníků;
• závislost operátora je vyšší než MSCT;
• ačkoli malý, ale invazivní: ve 2% jsou komplikace, metoda vyžaduje anestezii;
• výrazné snížení kvality výzkumu s anatomickými změnami v horní části gastrointestinálního traktu v důsledku předchozích chirurgických zákroků;
• neschopnost detekovat metastázy v pobřišnici, pánvi, pravém laloku jater.

Citlivost endousů dosahuje 99%, specificita - 100% (s přídavkem TAB pod kontrolou endoUS).

Biopsie s jemnou jehlou je extrakce kapalné látky z postižené oblasti jehlou pro následné cytologické vyšetření. Používá se k určení povahy léze - povahy nádoru nebo zánětu.

Materiál se odebírá pod kontrolou ultrazvuku, výpočetní tomografie nebo endoUS. Tato kontrola zajišťuje, že jehla je přesně v podezřelém místě a také zabraňuje propíchnutí cévy.

Indikace pro biopsii jemných jehel:

• asymptomatické cystické tumory pankreatu, jejichž povaha nemůže být stanovena jinými metodami;
• podezření na autoimunitní pankreatitidu;
• podezření na pankreatickou lipomatózu;
• podezření na pankreatický lymfom.

Tato onemocnění nejčastěji nevyžadují chirurgickou léčbu, ale některé vyžadují specifickou léčbu.

TAB je také vhodné, pokud to není možné z jakéhokoli důvodu chirurgické léčby rakoviny prostaty. V takových případech se provádí chemoterapie a někdy i radiační terapie, aby se zpomalil nádorový proces, a proto k posouzení citlivosti na takovou léčbu je nutné určit typ maligního nádoru.

Použití TAB v diagnóze karcinomu prostaty je omezeno z následujících důvodů:

• nemožnost kvalitního oplocení v případě sklerotického solidního tumoru;
• ne příliš vysoká přesnost metody, zejména u malých velikostí nádorů;
• pravděpodobnost nasazení peritoneum nebo punkční kanál rakovinnými buňkami.

Pokud se v aspirátu získaném provedením TAB nenaleznou žádné nádorové buňky, neznamená to absenci nádoru. Pokud je podle výsledků MSCT a endoUS nádor rozpoznán jako resekovatelný, nejčastěji není nutná jemná biopsie.

Oncomarker CA19-9

Studie nádorového markeru CA19-9 je laboratorní krevní test. CA19-9 je nespecifický marker pro rakovinu prostaty. To znamená, že zvýšení plazmatického glykoproteinu může indikovat více než rakovinu pankreatu.

Jedná se o poměrně citlivý test nádorových nádorů větších než 2 cm, jehož výhody zahrnují dostupnost a nízké náklady.

• zvýšení plazmatické koncentrace CA19-9 pouze u poloviny pacientů s malou (méně než 2 cm) velikostí rakoviny.
• nepoužitelnost testu u pacientů se čtvrtou (AB) krevní skupinou: u těchto osob je hladina vždy nízká nebo nulová, bez ohledu na přítomnost maligního tumoru;
• falešně pozitivní (nepřítomnost nádorového nádoru se zvýšením hladiny markeru) za následujících podmínek:
  • porušení průchodnosti žlučových cest, které není spojeno s rakovinou prostaty;
  • pankreatitida;
  • cholecystitis;
  • zánět tlustého střeva;
  • cirhóza jater;
  • sklerodermie;
  • systémový lupus erythematosus;
  • revmatoidní artritidy.

Citlivost metody je 79-91%, specificita - 90-93%.

Tato tomografická metoda umožňuje vyhodnotit aktivitu metabolických procesů ve tkáních. Je známo, že u maligních nádorů je tato aktivita významně zvýšena ve srovnání se zdravými tkáněmi. Tato vlastnost se používá v pozitronové emisní tomografii.

Tato metoda není prakticky rozšířená, především kvůli vysokým nákladům na výzkum, proto její přesnost nebyla plně studována.

Někteří odborníci tvrdí, že tato technika vám umožní:

• detekci metastáz PCa, které nebyly diagnostikovány jinými metodami, u 40% pacientů s údajně resekovatelným nádorem;
• s vysokou pravděpodobností detekce nádorů o velikosti 2 cm.

Tato metoda může být také použita k detekci nádorů u pacientů s výraznými anatomickými změnami v horním GI traktu v důsledku operace.

Jiní experti však odmítají použití této metody vzhledem k vysoké pravděpodobnosti falešně pozitivních výsledků u pacientů se zánětlivými onemocněními, granulomy a expanzí žlučových cest, které nesouvisejí s rakovinou prostaty.

Laparoskopie

Laparoskopie je vysoce přesná chirurgická metoda pro diagnostiku rakoviny prostaty. Jedná se o minimálně invazivní operaci: všechny manipulace se provádějí malými řezy v břišní stěně pod kontrolou laparoskopu připojeného k videokameře. Taková operace umožňuje získat přesné výsledky, vyhnout se více traumatickému zásahu - diagnostické laparotomii, tradiční operaci prováděné poměrně velkým řezem.

Účelem diagnostické laparotomie je potvrdit data ve prospěch resekovatelnosti nádoru, získaného jako výsledek předchozích studií s použitím nechirurgických metod.

Během laparotomie lze provést následující:

• jaterní biopsie - to vyžaduje materiál pro histologické vyšetření; přesnost výsledků laparoskopické biopsie je významně vyšší než u TAB;
• intraoperační ultrazvuk;
• jaterní biopsie;
• peritoneální biopsie;
• promývá z peritoneu v nepřítomnosti viditelných metastáz.

Laparoskopie je také užitečná pro rozvoj taktiky pro léčbu pacientů s neresekovatelným nádorem.

Algoritmus pro vyšetřování pacientů s podezřením na PCa

Podrobný výzkum je ukázán následujícím kategoriím pacientů:

• s časnými příznaky rakoviny prostaty trvající týden nebo déle:
  • nespecifikovaná bolest v horní části břicha;
  • příznaky epigastrického nepohodlí: svědění, břišní distenze, pocit tlaku, distenze v žaludku;
  • úbytek hmotnosti;
• když je zjištěna žloutenka;
• s nespecifickou zácpou, průjmem, nevolností, zvracením;
• s nespecifikovaným výrazným úbytkem hmotnosti, těžkou slabostí, ascites, migrující tromboflebitidou;
• s náhlým rozvojem akutní pankreatitidy nebo diabetes mellitus bez predisponujících faktorů;
• v ohrožení:
  • trpící chronickou pankreatitidou;
  • více než šest let s diabetes mellitus typ dva;
  • se zatíženou rodinnou anamnézou (s dědičnou predispozicí k pankreatitidě a vývojem řady maligních nádorů - slinivky břišní, mléčných žláz, vaječníků, tlustého střeva);
  • kouření více balení cigaret denně pro muže a ženy nad padesát pět let.

Obr. 1. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu rakoviny prostaty

Pacienti s nespecifickými symptomy jsou nejprve provedeni nejběžnějšími studiemi - abdominální ultrazvuk pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, endogastroduodenoskopie (EGDS), rentgenová nebo počítačová tomografie s kontrastem žaludku a dvanáctníku. Taková studie umožňuje vyhodnotit nejen stav pankreatu, ale i další orgány horního GI traktu, jejichž onemocnění může být doprovázeno příznaky podobnými rakovině prostaty.

Pokud neexistuje patologie pankreatu, ale je detekována choroba jiného orgánu, je léčba předepsána.

Další přezkum se provádí v případech, kdy: t

• ultrazvuk odhalil známky nádoru pankreatu;
• byla odhalena patologie jiných zažívacích orgánů, ale léčba nepřinesla výsledky.

Dalším krokem je jmenování MSCT - s vylepšením kontrastu, podle speciálního - "pankreatického" protokolu. Nezaměňujte konvenční CT s MSCT - bez studie s vícefázovým kontrastem bude dodržování protokolu neinformativní.

Pokud metoda MSCT neodhalí žádné formace v pankreatu, jsou naplánovány další studie - endosonografie s TAB, MRI, MPHG. V případě náhlé pankreatitidy, neschopnost rozlišit nádor od chronické pankreatitidy jinými metodami, stejně jako v některých jiných případech, může být pacientovi předepsán RPGH.

Pokud po MSCT a endoUS s TAB přetrvávají jakékoliv pochybnosti, měly by být tyto studie opakovány po dvou až třech měsících.

S negativními výsledky výše uvedených studií je odstraněna diagnóza karcinomu prostaty. Pacientům v ohrožení se doporučuje, aby každoročně provedli MSCT za účelem včasné diagnostiky karcinomu prostaty.

Pokud je během MSCT nebo v následujících studiích zjištěn resekovatelný nádor, doporučuje se před resekcí pankreatu a diagnostickou laparoskopií provést studii hladiny CA19-9. Výjimkou jsou případy s velikostí nádoru menší než 2 cm a nízkou hladinou nádorového markeru - s takovými výsledky není nutná laparoskopie.

Pokud je nádor rozpoznán jako neresekovatelný bez metastáz nebo detekce vzdálených metastáz podle výsledků MSCT, jsou předepsány jiné neoperační metody pro rozvoj taktiky léčby. Za stejným účelem může lékař předepsat a laparoskopicky.

V závislosti na výsledcích všech uvedených studií se léčba provádí:

• resekce pankreatu;
• chemoterapie - samotná nebo v kombinaci s radiační terapií (někdy tato léčba umožňuje resekci nádoru v budoucnosti);
• paliativní léčba zaměřená na zlepšení rovnováhy kvality života.

Nejlepší je diagnostikovat rakovinu prostaty ve specializované instituci - v pankreatologickém nebo rakovinovém centru. Za prvé, v těchto institucích je moderní high-tech diagnostické zařízení, a za druhé, tam jsou zkušené, kvalifikované odborníky, kteří jsou schopni kompetentně provádět výzkum a připravit popis. Nezapomeňte, že všechny uvedené instrumentální výzkumné metody jsou do určité míry závislé na operátorovi, jejich výsledky do značné míry závisí na kvalifikaci lékaře.

Doktor nejvyšší kategorie, v lékařství více než 20 let. Zájem o psaní populárních článků o lékařských tématech se objevil před několika lety, kdy stále častěji jsem si na internetu všiml texty o rakovině, oslňující věcné chyby a zavádějící čtenáře...

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

CT a MRI v diagnóze rakoviny pankreatu

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu

Pankreas je velmi důležitý orgán, který produkuje pankreatickou šťávu potřebnou pro trávení, stejně jako účast na produkci hormonů, včetně inzulínu. Onemocnění nádorových žláz jsou běžná. Mezi jejich vlastnosti patří skutečnost, že rané příznaky rakoviny pankreatu jako takové chybí. V raném stádiu neoplazmy pankreatické-dvanáctníkové zóny nevykazují žádné příznaky, proto jsou v poslední době diagnostikovány. Pacientka tak může dlouho vědět o rakovině. Symptomy se objevují pouze s klíčivostí nádoru v sousedních orgánech, s nárůstem jeho velikosti (například když stlačuje papilu Fatera, do které jsou žlučovody otevřené). U této varianty onemocnění se objeví mechanická žloutenka. To nutí pacienta jít na diagnostickou studii (CT, MRI, ultrazvuk), ve které je detekován onkologický proces. V jiných případech může být novotvary náhodným nálezem ve studiích prováděných z jiných důvodů. Častěji je nádor nalezen náhodou při provádění profylaktického ultrazvuku.

JAK ZKONTROLOVAT PANCREAM PRO ZRUŠENÍ

Dnes existuje několik metod pro přesnou diagnózu této onkologie, a to jak rentgenové, tak i rentgenové. V tomto článku se podíváme blíže na to, jak rakovina slinivky břišní vypadá v různých obrazech, jak ji najít pomocí každé z těchto metod. Budeme také poskytovat diagnostické příznaky rakoviny slinivky břišní, jakož i klinické příklady ilustrující tuto nebezpečnou nemoc.

Vědci dnes prokázali, že nejpodnětnějším způsobem, jak kontrolovat rakovinu slinivky břišní, je odhalit patologii karcinomu co nejdříve, je magnetická rezonance (MRI). Tato studie umožňuje dobře vizualizovat nádor, určit jeho strukturu a strukturu, rozlišit mezi měkkými tkáněmi a cystickými složkami, odhalit klíčivost v parapancreatickém vláknu (tzn. Tkáň obklopující žlázu, od latinského slova „slinivky břišní“) až po přilehlé orgány (slezina, renální fascie). v dvanácterníku, v jiných částech střeva, v omentu). Současně je třeba vzít v úvahu skutečnost, že MRI musí být prováděna na přístroji s vysokým polem (s intenzitou pole není únor 2019).

Diagnóza rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní je jednou z nejnebezpečnějších rakovin. Jeho nebezpečí je spojeno s rychlým růstem a metastázami nádoru, stejně jako s tím, že diagnóza v počátečních stadiích onemocnění je obtížná. Léčba proto často začíná v pozdějších stadiích, kdy není téměř žádná šance na úplné vyléčení. Vyšetření slinivky břišní pro onkologii by mělo být provedeno v každém případě, kdy pacient má stížnosti na gastrointestinální poruchy nebo objektivní symptomy pankreatické patologie identifikované lékařem na recepci.

Co je rakovina pankreatu?

Rakovina prostaty je zhoubný nádor epitelu, který pokrývá pankreatické kanály nebo glandulární tkáň parenchymu orgánu. Onemocnění je diagnostikováno u mužů i žen. Patologický proces je charakterizován výskytem buněk se strukturou, která byla z různých důvodů modifikována.

Pokud lidský imunitní systém tyto mutované buňky v čase nezničí, začnou se nekontrolovatelně dělit a tvoří se maligní nádor.

Rizikové faktory karcinomu pankreatu:

• chronická pankreatitida;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• obezita;
• diabetes mellitus;
• zneužívání rychlého občerstvení, tukových potravin;
• JCB;
• cirhóza jater;
• věk nad 65 let;
• benigní nádory pankreatu (cysty, adenomy);
• zatížené dědičnosti.

Symptomy onemocnění jsou obvykle nespecifické. V raných stádiích nemusí být žádné známky nebo příznaky charakteristické pro jakoukoli patologii trávicího traktu: bolest břicha s různou lokalizací, dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, abnormální stolice, zvýšená tvorba plynu ve střevě). V závislosti na umístění nádoru (v hlavě, těle nebo ocasu žlázy) se příznaky liší.

Později se objeví příznaky obecné intoxikace (slabost, závratě, úbytek hmotnosti, horečka).

Vzhledem k těsné blízkosti dalších orgánů (dvanáctníku, žlučníku, jater, žaludku, sleziny, velkých cév) proniká také nádor v pozdních stádiích vývoje. To vyvolává vývoj dalších patologických procesů (mechanická žloutenka, která se klinicky projevuje zežloutnutím kůže nebo skléry, vnitřním krvácením, obstrukcí střeva a dalšími).

Diagnóza rakoviny slinivky břišní jsou různé metody laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Laboratorní diagnostika rakoviny slinivky břišní

Pokud se jedná o lékaře (praktického lékaře, gastroenterologa, chirurga nebo onkologa), laboratorní testy, obecné a specifické, potvrzující diagnózu zhoubného nádoru jsou předepisovány především v případě podezření na nádor slinivky břišní.

Testy krve a moči: ukazatele

Hlavními laboratorními testy jsou OAK, OAM, biochemická analýza krve.

V obecném (klinickém) krevním testu bylo zjištěno:

• zvýšení ESR;
• zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza s posunem vzorce doleva);
• snížení počtu erytrocytů, koncentrace hemoglobinu jako příznaků anémie z nedostatku železa s rozvojem vnitřního krvácení;
• zvýšení počtu krevních destiček.

Změny parametrů biochemické analýzy krve při rakovině slinivky břišní jsou spojeny s klíčivostí nádoru v jaterní tkáni, s kompresí žlučových cest a pankreatickými enzymy vstupujícími do krevního oběhu. Nejčastěji zjištěný nárůst:

• alkalická fosfatáza;
• AST, ALT;
• bilirubin;
• cholesterol;
• trypsin;
• lipázy;
• amyláza;
• glukóza (s porážkou endokrinního aparátu pankreatu a rozvojem diabetu).

Obecně, analýza moči obvykle, kromě vzhledu amylázy, tam jsou žádné charakteristické změny. Další patologické poruchy (vznik bílkovin, červených krvinek v moči) se vyvíjejí s projevem metastáz v ledvinách, močovém měchýři.

Výzkum nádorových markerů

Jedním z prvních způsobů diagnostiky rakoviny pankreatu je studie nádorových markerů. V této nemoci jsou v krvi detekovány chemické sloučeniny zvané CA19-9 (sacharidový antigen), CEA (rakovinový embryonální antigen), nádorový marker CA-125.

Tyto látky se objevují v krvi nejen u zhoubných nádorů pankreatu, ale také u benigních nádorů, systémových onemocnění pojivové tkáně a dalších patologických stavů, někdy i normálních. Proto se taková analýza provádí jako screeningová metoda, která umožňuje podezření na rakovinu a plánuje taktiku pro další vyšetření pacienta.

Metody výzkumu hardwaru

Pro potvrzení diagnózy (vizualizace nádorového nádoru), určení umístění, velikosti nádoru a identifikace metastáz je nutné provést instrumentální vyšetření. Jejich výhodou je poměrně vysoký informační a neinvazivní výzkum.

Transabdominální ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je jednou z nejpřístupnějších, nejběžnějších a nejlevnějších metod fyzického vyšetření pacienta. Provádí se ve všech veřejných zdravotnických zařízeních, placených klinikách.

Transabdominální ultrazvuk pomáhá identifikovat opuch, zánět slinivky břišní, změny v jejích konturách a struktuře v důsledku nádoru, podezření na jeho malignitu, detekci metastatických změn v blízkých orgánech (játra, slezina atd.).

Informativnost ultrazvuku přímo závisí na použitém zařízení, kvalifikaci výzkumného pracovníka. V některých případech existují obtíže s vizualizací pankreatu (například u pacientů s těžkou obezitou).

Pokud zjistíte nějaké změny v ultrazvuku slinivky břišní pacienta, je třeba dále prozkoumat další, informativnější metody.

Počítačová tomografie

CT je informativní metodou neinvazivní diagnostiky, která umožňuje získat rentgenové paprsky břišních orgánů po vrstvách. Jasně ukazují strukturu slinivky břišní, která je dána velikostí jejích oddělení. Když je detekován novotvar, jeho velikost, tvar a struktura mohou být správně stanoveny. Tomografie umožňuje vidět oblasti krvácení, kalcifikace, nekrotické změny v nádoru. Tato metoda dokáže přesně rozpoznat metastázy v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, což vám umožňuje provést správnou diagnózu pomocí systému TNM.

Pozitronová emisní tomografie

PET je typ počítačové tomografie, který se provádí za použití radioaktivní látky. Tato sloučenina se podává pacientovi intravenózně bezprostředně před studií. Maligní nádorové buňky mají schopnost akumulovat tuto radioaktivní sloučeninu. Na fotografiích se tedy rakovinový nádor liší od zdravé tkáně barvou. Tato metoda umožňuje přesně posoudit velikost, povahu, strukturu a lokalizaci nádorů.

Výhodou PET je, že pomáhá diagnostikovat i ty nejmenší nádory pankreatu, jakož i sekundární metastatické nádory v jiných orgánech studované oblasti v raném stádiu rakoviny.

MSCT s vylepšením kontrastu

Multislice počítačová tomografie je moderní, velmi informativní výzkumná metoda. Umožňuje získat vrstvené obrazy řezů požadované oblasti, stejně jako trojrozměrný obraz požadovaného orgánu a jeho okolních tkání. Vylepšení kontrastu spočívá v zavedení nitrožilní radiopakní látky pacientovi, která naplňuje cévy, což jim umožňuje zvážit jejich stav a úroveň prokrvení slinivky a nádorů.

Takové CT pomáhá detekovat malé nádory (méně než 2 cm) v pankreatu, metastázy v jiných orgánech, postižené lymfatické uzliny, s vysokou přesností pro určení typu nádoru.

Nevýhodou této diagnostické metody je vysoká cena a nízká dostupnost pro celou populaci.

Při použití kontrastních látek je nutné nejprve zkontrolovat, zda je pacient na tyto sloučeniny alergický.

MRCP

Magnetická rezonance cholangiopancreatografie je neinvazivní vyšetření orgánů hepato-biliární soustavy pomocí MRI přístroje. Kontrastní činidlo se vstříkne do testovaného subjektu a pacient se umístí do tomografu. Princip fungování tohoto postupu je založen na vlivu elektromagnetických vln, a nikoliv na rentgenovém záření, proto je považován za bezpečnější než CT s radiačním zatížením.

Ve srovnání s invazivními metodami je MRCP méně informativní, ale také umožňuje podezření na přítomnost rakoviny ve slinivce břišní.

Invazivní diagnostika

Výzkumné metody vyžadující zásah chirurgů se nazývají invazivní. Pro jejich provedení se provádějí endoskopické a minimálně invazivní operace, používají se různé nástroje, které se vkládají do těla pacienta. Tyto diagnostické zákroky jsou prováděny za sterilních podmínek ve speciálně vybavených operačních sálech s využitím moderního vybavení.

Před tímto vyšetřením musí být pacient připraven, stejně jako v případě jakékoli jiné operace: nejíst v noci předtím, vyčistit střeva.

Endouz

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, prováděné endoskopicky, je považováno za jednu z nejinformativnějších metod vizualizace orgánu. Pro provedení endoUS v žaludku a pak je do dvanáctníku vložen endoskop s ultrazvukovým převodníkem. Potom se stěnami těchto orgánů provede ultrazvukové vyšetření tkání slinivky břišní, blízkých cév a žlučových cest. Pokud je to nutné, biopsie s jemnou jehlou detekovaného tumoru může být provedena pod kontrolou endoUS.

Studie poskytuje mnoho užitečných informací, pokud má diagnostik dostatek zkušeností.

Laparoskopie

Diagnostická laparoskopie je prováděna pro detailní studium stavu intraabdominálních orgánů. Na přední stěně břišní dutiny je vytvořen malý řez, do břišní dutiny je vložen endoskop a lékař zkoumá všechny potřebné orgány a tkáně. Jejich zvětšený obraz je přenášen na monitor.

Když jsou během laparoskopie detekovány tkáně, které vypadají podezřele, může lékař resekovat a extrahovat kus takové tkáně pro další cytologii.

Obnovení pacienta, regenerace tkání břišní stěny v důsledku malého řezu nastává poměrně rychle po tomto postupu.

Biopsie

Biopsie pankreatu je odběrem vzorku nemocné tkáně s následným cytologickým vyšetřením. Biopsie se odebírá během laparoskopie (pokud je nádor umístěn na nepřístupném místě) nebo pomocí speciální aspirační jehly. Tato jehla se vloží pod kontrolu x-ray / CT nebo endoUS ve specifickém místě nádoru a atypické buňky se odstraní pro cytologické vyšetření. Kontrola při vkládání jehly je nezbytná, aby se přesně dostala do tumoru, aby nedošlo k poškození sousedních cév a zdravé tkáně.

Další studium biopsie cytologem může odlišit typ nádoru, jeho stupeň malignity, který je nezbytný pro přiřazení správné léčby a stanovení prognózy pro život pacienta.

Perkutánní transhepatická cholangiografie je metoda studia žlučovodů zavedením radiopropustné látky do jejich lumenu a následným rentgenovým zářením. V lokální anestezii je břišní stěna propíchnuta v projekci jater speciální jehlou Hiba. Tenká, ohebná jehla se dostane do žlučového traktu, kde je zaveden kontrast.

Je-li na získaných snímcích detekováno zúžení lumen kanálů, je možné určit lokalizaci patologické formace (to může být kámen nebo nádor jakékoliv etiologie). Často se CCGH provádí před chirurgickým zákrokem, umožňuje předpovědět jeho objem.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je invazivní metodou pro diagnostiku karcinomu pankreatu pomocí endoskopu a malého katétru uvnitř, který je vložen ústy do žaludku a poté do dvanáctníku. Pak se přes vsuvku katétru katétrem vstříkne kontrastní látka do kanálků (žluč a pankreatická), přičemž se odebere rentgenové záření. Ukazují, jak kontrast vyplňuje kanály. To umožňuje kontrolovat jejich propustnost, vidět oblasti zúžení lumen, které odpovídají lokalizaci nádoru.

Pokud je detekována patologická zúžení (stenóza) nebo obstrukce kanálu, pak během ERCP je možné instalovat stent, který obnovuje lumen kanálu. Diagnostický postup se tak stává terapeutickým, pomáhá eliminovat příčinu obstrukční žloutenky a dalších symptomů způsobených obstrukcí pankreatického nebo žlučového traktu.

Během ERCP lze navíc provést biopsii - odebrat kus tkáně z podezřelé oblasti pankreatu pro následnou histologickou analýzu.

Jak zjistit patologii v rané fázi

Pokud se objeví jakékoli příznaky poruchy zažívacího systému (bolest, dyspeptický syndrom), je nutné požádat o schůzku u lékaře nebo gastroenterologa. Zvláště pokud se po delší dobu necítíte dobře, nebo se objeví známky všeobecné intoxikace, žloutenka a další příznaky rakoviny.

Po úvodní konzultaci, včetně průzkumu pacienta s podrobnými stížnostmi, historie života a nemoci, vyšetření, palpace, perkuse břicha, provede lékař předběžnou diagnózu a uvede pacienta do plánu k dalšímu vyšetření.

Nejprve pacient podstoupí krevní testy, testy moči, koprogram, krevní test na nádorové markery a ultrazvuk břišních orgánů. Souběžně se jmenuje lékař nebo onkolog.

Pokud jsou podezření na onkologii pankreatu, pak je vhodné provést MSCT, což potvrzuje nebo vyvrací diagnózu, poskytne příležitost k provedení diferenciální diagnózy u jiných onemocnění, která mají podobné příznaky.

Další vyšetření zahrnuje neinvazivní nebo invazivní diagnostické metody, které jsou dostupné ošetřujícímu lékaři a pacientovi.

Hlavní věcí není zpoždění vyšetření, zejména pokud máte podezření na rakovinu slinivky břišní, protože tento nádor roste velmi rychle a vede ke smrti pacienta.

Z hlediska prevence tohoto onemocnění je důležité nezanedbávat pravidelné preventivní lékařské prohlídky.

Prognóza rakoviny pankreatu

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je obvykle diagnostikována v pozdějších stadiích starších pacientů, radikální chirurgická léčba obvykle není prováděna. Proto je prognóza této nemoci podle statistik extrémně nepříznivá. Průměrná délka života pacienta s karcinomem pankreatu ve stadiu 3-4 obvykle nepřesahuje šest měsíců. Asi 3% lidí s touto diagnózou po léčbě (s výhradou její účinnosti) žije více než 5 let.

Rakovina slinivky břišní je velmi nebezpečná, rychle se rozvíjející rakovina. Nádor se klinicky projevuje pouze tehdy, když dosahuje dostatečně velké velikosti a výskytu metastáz v jiných orgánech. Léčba v těchto stadiích může mírně zmírnit stav pacienta a oddálit smrt. Proto je včasná diagnóza této patologie mimořádně důležitá. Při odkazu na odborníka bude pacientovi předepsán komplex vyšetření, včetně laboratorních testů, ultrazvuku, CT vyšetření orgánů břišní dutiny, laparoskopie s biopsií a dalších invazivních a neinvazivních diagnostických metod.

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu v rané fázi

Diagnóza rakoviny pankreatu se provádí na klinice. Před vyšetřením je nutně odebrána anamnéza pacientových stížností, které se liší od jiných podobných onemocnění.

Diagnóza může být provedena pomocí tomografie, biopsie, ultrazvuku. Pouze 20% pacientů má čas diagnostikovat karcinom pankreatu ve stadiích 1-2, kdy je stále funkční a nemetastázuje. To je způsobeno absencí specifických symptomů u pacientů: podobná bolest způsobuje pankreatitidu a další onemocnění. Proto musí příznaky věnovat zvláštní pozornost.

Shromažďování příznaků

Před kontaktováním onkologa by odborníci měli zjistit, jaké podezření se týká rakoviny. Pacient řekne terapeutovi jejich nepohodlí. Většina pacientů udělá chybu, když popisuje neúplný obraz onemocnění. Vynechávají přítomnost příznaků, které nesouvisejí s oblastí břicha, například: nepřiměřená horečka, rychlá únava, možný výskyt krve v moči. Těmto příznakům by měla být věnována pozornost, neměly by být obviňovány z nachlazení nebo mírného infekčního onemocnění.

Včasný karcinom pankreatu provokuje následující komplex symptomů:

• slinivky břišní;
• dermální;
• hematologické;
• nervózní.

Pankreatické střevní projevy rakoviny se mohou lišit. Diagnostika karcinomu pankreatu začíná objasněním symptomů spojených s oblastí břicha:

• mastné stolice;
• bledé stolice;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• konstantní pálení žáhy;
• nadměrné nadýmání;
• častý průjem;
• bolest v břiše.

Dysfunkce vylučovacího systému se často projevují ztmavnutím moči. Nejběžnějším příznakem je bolest v oblasti žlázy. Většina pacientů však také pociťuje ztrátu chuti k jídlu, na jejímž základě byla zjištěna nesprávná diagnóza. S tímto příznakem není spojena ztráta hmotnosti, protože je způsobena změnami ve slinivce břišní.

S rozvojem nádoru jsou možné nervové poruchy. Lidský nervový systém závisí na obsahu toxinů v krvi. Slinivka je částečně zapojena do procesu filtrace škodlivých látek. Vzhled nádoru v jeho oblasti porušuje tuto funkci, žlučovody jsou upnuty a obsah žluči vstupuje do tkáně. V důsledku toho jsou nervové buňky depresivní, což se projevuje následujícím způsobem:

• zvyšuje se úzkost pacienta;
• častá nespavost nebo únava;
• reakce těla se inhibují, dokonce i ochranné reflexy se objevují pomaleji.

Kožní projevy onemocnění - běžný jev. V případě poškození děložního čípku pankreatu nebo jiných nádorů může dojít ke změně barvy kůže.

Je to důležité! Je třeba mít na paměti, že příznaky onemocnění jsou vyjádřeny různě v závislosti na postižené oblasti. Diferenciace symptomů by měla být prováděna onkologem.

Hlavním projevem rejekce kůže je žloutenka.

Poškozené funkce žlázy neumožňují správné žluči, v důsledku čehož je tělo vystaveno intoxikaci, vyjádřeno včetně žloutnutí vnějších vrstev epidermy.

Kůže začíná svrbí. Nepříjemný pocit může pokrýt jakoukoliv oblast. Svědění není doprovázeno vyrážkou, ale zvyšuje se s postupujícím onemocněním a nemusí být zvýrazněno jako poslední příznak doprovázející rakovinu.

Hematologické příznaky

Rakovina pankreatu se projevuje změnami ve složení pacientovy krve. Pokud zjistíte následující 3 faktory, můžete hovořit o vývoji rakoviny:

• zvýšení počtu přirozených hormonů - nádorových markerů;
• zvýšení hladiny cukru v krvi;
• výskyt zvýšeného počtu toxinů v cévách.

Cukr stoupá v důsledku porušení produkce inzulínu, za který je částečně zodpovědný pankreat. Spolu s tím se může vyvinout diabetes mellitus, který povede k obzvláště nebezpečné poloze pacienta. Nárůst toxinů je způsoben rozšířením žluči. Hormonální onkomarkery jsou produkovány ve zvýšených množstvích v diagnostikovaných oblastech kvůli skutečnosti, že oni jsou nejvíce často vytvořeni nádory sám. Nicméně i za normálních okolností jsou obsaženy v krvi a někdy se mohou vyskytovat z přirozených důvodů.

K detekci těchto hematologických příznaků je nutný krevní test. On je jmenován po sbírání anamnézy vnějších projevů nemoci.

Typy diagnostiky hardwaru

Po odběru je pacientka odeslána k vyšetření. Ujistěte se, že jste provedli biopsii, abyste si ověřili povahu tkáně. Pro rakovinu pankreatu jsou prováděny následující postupy:

• spirální počítačová tomografie s dvojitým kontrastem;
• biopsie (punkce) s ověřením počítačovou tomografií;
• biopsie s kontrolou pomocí ultrazvuku;
• výzkumná metoda pro operovatelné nádory PET-CT;
• transabdominální ultrasonografie (ultrazvuková studie);
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG);
• endoskopický ultrazvuk s prvky biopsie, odběr punkcí.

Inovativní a nejefektivnější je diagnostická metoda využívající PET-CT. Používá se však v případech operabilního karcinomu. Pacient je obvykle určen pro standardní biopsii následovanou tomografií a ultrazvukem. Zároveň jsou diagnostikovány i sousední orgány.

Studium s použitím ultrazvuku může být externí (bez zavedení do těla pomocných nástrojů) a interní, tj. Metodou endoskopie. Jinými slovy, jde o transabdominální a endoskopické studie v onkologii dutiny břišní.

První podtyp zahrnuje použití zařízení, jehož hrdlo prochází přední stěnou lidské břišní dutiny. Pomocí ultrazvukových vln přístroj čte a přenáší obraz vnitřních orgánů břišní dutiny na obrazovku. Výsledný obraz se vyšetřuje na abnormality: zda se vytvoří karcinom nebo benigní nádor. Hlavním znakem vývoje nádoru je abnormální velikost a tvar pankreatu.

Během endoskopického vyšetření je do gastrointestinálního traktu zaveden přístroj pro endoskopii ústy a žaludkem. Vzhledem ke zvýšené bolesti během zákroku je pacient injikován do stavu anestezie a lékař-gastroenterolog vždy provede všechny úkony.

CT diagnostika (výpočetní tomografie) v diagnostice nádorových žláz je široce používána v lékařské praxi. CT sken se provádí pomocí rentgenového zařízení a počítače, který přečte přijatá diagnostická data. Paprsky, které procházejí tkáněmi, pomáhají znovu vytvořit trojrozměrný model polohy vnitřních orgánů. Jako výsledek, specialista dostane plnohodnotný model několika kombinovaných obrazů. Standardní CT zařízení produkují snímky s fuzzy rozlišením, ale onkologická centra a regionální nemocnice nakupují zařízení s vylepšenými charakteristikami definic.

Diagnóza pomocí počítačové tomografie vám umožní zjistit přesné umístění tumoru nebo jej zpočátku detekovat.

Na základě získaných dat dospěl onkolog k závěru o operabilitě novotvaru a v závislosti na diagnóze předepisuje: chemoterapii, radiační rehabilitaci nebo jinou metodu zotavení.

Biopsie propíchnutí

Vyšetření biopsií zahrnuje odebrání malé části pacientské tkáně z potenciálu pacienta pro vývoj nádoru. Obvykle se užívá chirurgicky, což vede k malému řezu. Nové technologie nyní umožňují biopsii a odebráním malého počtu buněk injekční stříkačkou. Při punkci je oblast nádoru řízena průsvitným nastavením: ultrazvukem, rentgenovým zářením a tomografií. To vám umožní přesně umístit zařízení pro odběr tkáně.

Endoskopie se také používá pro propíchnutí, ale vzhledem ke své bolesti a složitosti dávají přednost chirurgii nebo injekční stříkačce pacientům, kteří jsou zpočátku diagnostikováni.

Přesné stanovení diagnózy může pomoci pouze biopsie a klinické testy pro stanovení povahy tkáně. Tento postup je povinný.

Další diagnostické metody

Jak zkontrolovat slinivku bez operace? Další metodou je pozitronová emisní tomografie (PET).

PET je považován za nejšetrnější metodu a používá se k určení funkčnosti novotvaru. Rakovinové buňky konzumují zvýšené množství energie. To bylo zjištěno v onkologických studiích a informace byly použity k vytvoření nové techniky. Do těla je zaveden komplex radioaktivních prvků, které nemají škodlivý vliv na zdraví. Obyčejné tkáně a buňky je neabsorbují, ale rakovinné mají tendenci brát vše, co může dát energii. Tkáně, které mají absorbované radiační markery, lze snadno sledovat po dalším vyšetření CT (vyšetření bude složité, tj. PET-CT). Rakovina je nejčastěji diagnostikována tímto způsobem.

Pro tento účel se také používá endoskopické vyšetření. Gastroenterolog zavádí do těla endoskop, který vede katétr do žláz a žlučových cest. Z tohoto katétru vstupuje do těla markerová látka, která se zdá být kontrastní, když se zkoumá rentgenovým zářením. Na základě podpory obsahu žlučovodů se dospělo k závěru, že v nich existují překážky. Pokud něco interferuje, je pravděpodobnost nádoru vysoká.

Po tomto vyšetření se provede propíchnutí, aby se určila povaha nádoru - maligní nebo benigní. V závislosti na tom, pacient je buď podstupuje léčbu s odstraněním, nebo průběh udržovací terapie až do smrti.

Krevní testy na podezření na rakovinu

Při rakovině slinivky břišní se hladina bilirubinu dramaticky zvyšuje, takže je nejprve kontrolována jeho účinnost. Pak se ukazuje obsah chemického prvku CA 19-9 s podezřením na rakovinu. Tento prvek se objevuje v krvi hlavně během vývoje nádorových nádorů, i když se může vyskytovat také u benigních nádorů. Proto je diagnóza metodou krevního testu pouze zúžení podezření, ale není to konečný způsob stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti nádoru.

Rakovina slinivky břišní je komplexně diagnostikována s pomocí moderního vybavení, nádorových markerů a osvědčených metod CT a ultrazvuku. Bez sběru primární historie je správná diagnóza nemožná, takže je velmi důležité, aby osoba sledovala svůj vlastní stav při prvních známkách poškození. Správná a včasná diagnóza je možná pouze za podmínky, že pacient plně a včas vyjádří všechny své nemoci. Pokud se obrátíte na odborníka, pravděpodobnost obnovení se snižuje.

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu

Počáteční příznaky rakoviny pankreatu se objevují v pozdním stádiu patologie, kdy výsledný nádor dosáhl významného množství. Když je nemoc pozorována komprese kanálků nebo přilehlých orgánů, klíčení metastáz v nich. Zpočátku jsou příznaky rakoviny ve vývojovém stádiu podobné projevům patologií jiných orgánů, které mají nevyjádřený průběh nebo zcela chybí. Ve fázi tvorby se formace téměř vždy vyvíjí bez symptomů, což vede k pozdní diagnóze karcinomu pankreatu, k obtížím v léčbě a ke zvýšené smrti.

Jak se projevuje nemoc

První známky rakoviny jsou charakterizovány bolestí, což naznačuje, že nádor napadl nervová zakončení. Intenzita bolesti je odlišná. To bude nepohodlí nebo akutní záchvat. Lokalizace syndromu závisí na části léze orgánu, hlavy, těla nebo ocasu žlázy.

Mezi lopatkami, v oblasti pupku a v dolní části zad se objevují epizodické bolestivé pocity. Síla bolesti v slinivce břišní je schopná se měnit, vše záleží na tom, v jaké poloze se tělo nachází.

Pacient se také jeví jako odpor k těžkým jídlům, zvyšuje citlivost na alkohol, kofein a pilulky.

Patologie v raném stádiu je doprovázena těmito příznaky:

• hematologické;
• dermální;
• nervózní;
• slinivky břišní.

S intestinálními indikacemi jsou příznaky rakoviny slinivky břišní různé. Rakovina je diagnostikována s objasněním příznaků spojených s břišní oblastí.

1. Cal má mastný povlak.
2. Vyprázdnění světlého odstínu.
3. Výrazně snížená hmotnost.
4. Po celou dobu ho trápilo pálení žáhy.
5. Nesmyslné nadýmání.
6. Častý průjem.
7. Bolest v břiše.

Chronická únava a únava jsou také přítomny u karcinomu pankreatu. Analýzy pacienta pomohou identifikovat tvorbu nádoru a přítomnost metastáz.

V případě poruchy systému výboje je pozorována tmavá barva moči. Častým příznakem je výskyt bolesti v oblasti slinivky břišní. Mnozí pacienti zároveň čelí úbytku hmotnosti, v důsledku čehož mají špatnou předpověď. Snížení tělesné hmotnosti nemá s tímto příznakem žádnou souvislost, protože k němu dochází v důsledku změn aktivity pankreatu.

Když se v slinivce břišní vyvíjí novotvar, pacient je schopen mít změny nervové povahy.

Nervový systém je závislý na přítomnosti toxinů a toxinů v krvi. Železná slinivka břišní se podílí na filtraci škodlivých prvků. Vznik vzdělání v její oblasti vede k porušení této práce, dochází k upínání žlučových cest, obsahu žluči ve tkáni. V důsledku toho je zaznamenána deprese nervových buněk, která je charakterizována následujícím způsobem:

• zvyšuje se úzkost pacienta;
• trpí nespavostí nebo se pacient rychle unavuje;
• tělo je inhibováno, projevy reflexů jsou také pomalé.

Projevy na kožním jevu běžném. Je možné změnit odstín kůže, pokud je léze krku pankreatu nebo jiných forem rakoviny.

Hlavní projev na kůži je žloutenka. Když se práce orgánu mění, žluč se normálně nedrží, což vede k intoxikaci těla, žloutence epidermis. Kůže pacienta se projevuje svěděním v kterékoliv části těla. Při svědění nedochází k žádné vyrážce, ale roste jako forma patologie a nemusí vyčnívat až do posledního, jako znamení, které doprovází rakovinu.

Když je nemoc opomíjena, když se pankreatické formace rozcházejí a na přilehlých orgánech, vyvíjejí se metastázy, pozorují se i další příznaky.

1. Porušení jater.
2. Špatně strávené potraviny.
3. V pobřišnici se hromadí tekutina.

Když formace zakrývá cévy, což vede k jejich impulsu, zaznamenává se vnitřní krevní ztráta. Tato komplikace se stává faktorem ve vývoji anémie. Pokud se rakovina dostane do plic, má pacient bolestivý kašel, který nemůže být zmírněn anti-kašlem, dýchavičností, kašlem.

Metastázy kostí vedou k bolesti páteře, nohou a paží. V poslední fázi vývoje nemoci pacient zcela ztrácí svou schopnost pracovat, po celou dobu jsou bolestivé, je těžké překonat otravu rakovinou.

S rozvojem diabetu je stanoveno:

• suchost v ústech;
• žízeň;
• moč se vylučuje ve velkých objemech;
• noc jít na záchod.

Během porodu závisí klinický vývoj pankreatitidy na stadiu změn pankreatu. Když dojde k akutnímu otoku orgánů, tok je často mírný. Pokud je nekróza pankreatu hemoragickým průběhem, je situace pacientů extrémně obtížná. Pankreatitida u těhotných žen se často projevuje v bezbolestné formě, charakterizované šokem a známkami poškození centrálního nervového systému.

Diagnóza karcinomu pankreatu v rané fázi

Stanovení karcinomu pankreatu v 1 stupni s využitím funkčních a laboratorních technik.
Ultrazvuk je nejvhodnější a nejběžnější metodou. Jedná se o pohodlný a neškodný postup, který umožňuje kontrolovat i děti, aniž by to způsobilo komplikace.

Podrobnější ověření se provádí jinými metodami:

• CT scan;
• MRI;
• MR pancreatocholangiografie;
• Endo-ultrazvuk - ultrazvuk v ultrazvukovém režimu přes stěnu žaludku;
• ERP - tato studie se používá ve vzácných případech z důvodu zvýšené hrozby komplikací;
• biopsie - odebrání punčovací tkáně pro testování.

Tyto metody se používají k detekci karcinomu pankreatu, velikosti nádoru, k identifikaci metastáz v jiných orgánech.

Na počátku rakoviny během analýzy krevních změn v pankreatu z normy nebyly pozorovány. S rozvojem vzdělávání je přítomnost:

• leukocytóza;
• lymfocytóza;
• anémie;
• trombocytóza;
• zvýšení ESR.

Z laboratorních metod, kromě klinických metod, existují:

Biochemická studie rakoviny pankreatu je diagnostikována detekcí zvýšené alkalické fosfatázy a transaminázy, hypoalbuminurie a hypoproteinemie.

Postup je přístupný, informativní a bezpečný. Díky ultrazvuku lze pozorovat, že se rakovina projevuje:

• expanze nebo kontrakce choledochus, Wirsungova kanálu;
• porušení hustoty a struktury tkáně, přítomnost vzdělání;
• změna velikosti a redistribuce pankreatu.

Počítačová tomografie je spolehlivou metodou radiační studie za účelem odhalení útvarů od 3 cm, pacient je vystaven vysokému radiačnímu tlaku, proto se postup provádí podle přísných předpisů.

Díky MRI je detekován nádor o velikosti 2 cm, aplikuje se magnetické pole, proto je tato metoda bezpečnější vzhledem k CT. Současně existují omezení postupu, přítomnost implantátů kovového původu.

Tato metoda diagnózy je považována za nejspolehlivější při identifikaci procesu rakoviny ve žláze. Pro ověření diagnózy vezměte tkáň z formace pro mikroskopické vyšetření.

Jak kontrolovat v pozdějších fázích

Pokud lékař předpokládá přítomnost rakoviny 2-4 stupně, volba vyšetření prochází standardem. Zpočátku je pacient dotazován a vyšetřován. Průzkum objasňuje odhadovaný čas průběhu onemocnění v pohledu pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost operací u pacienta a možné případy rakoviny u příbuzných. Je také důležité objasnit špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu. Rovněž se vyjasňuje zaměstnanost, protože existují povolání, která mohou způsobit rakovinu.

Při vyšetření pacienta věnujte pozornost kůži. U rakoviny slinivky břišní a kůže se zbarví žlutě, i když symptom není považován za závažný. Také přesušení kůže, křehké nehty, matné vlasy. Tyto příznaky ukazují pokles hemoglobinu, který se často vyvíjí u rakoviny. Když se zjistí otrava rakovinou, u pacienta se vytvoří kachexie. Pokud pacientův zanedbaný případ neprojevuje touhu podívat se kolem sebe, dává monosyllabické odpovědi, může být podrážděnost a agresivita.

Jak zkoumat slinivku břišní? V době inspekce palpované orgány břišní stěny. Slinivka břišní sama o sobě je obtížná, je to díky jejímu anatomickému umístění, nicméně je možný velký nádor a zvětšená slezina s játry. Při dotyku je také zohledněna reakce na inspekci.

Poté je pacientovi předepsána řada diagnostických opatření, která pomohou kontrolovat rakovinu pankreatu.

Testy na krev a moč

Podle stupně zvýšení růstu tvorby se objevují symptomy normochromní anémie, objem destiček se zvyšuje. Přítomnost zánětu je indikována zvýšenou rychlostí ESR, která je u rakoviny značně zvýšena.

Krevní test na rakovinu pankreatu odráží řadu změn.

1. Zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin.
2. Když je žlučovod stlačený, koeficient bilirubinu se zvyšuje každý den. V případě úplné obstrukce se denně zaznamenává zvýšení o 10–16 mg / dL.
3. Jednotlivé oběti vykazují zvýšení amylázy, elastázy, lipázy, ribonukleázy.
4. Vzhledem ke změně vstřebávání potravy se snižuje cholesterol a albumin.

Změny v analýzách jsou nejčastěji detekovány při rozptylování nádorů do orgánů močového systému. Při podezření na rakovinu se krev vyšetřuje na nádorové markery.

Počítačová tomografie

V posledním průběhu karcinomu pankreatu lze díky této studii sledovat:

• umístění zhoubného průběhu;
• stupeň, divergence na orgánech, které se nacházejí v blízkosti;
• postižení lymfatických uzlin v procesu malignity;
• poškození cév pankreatu a těch, kteří jsou v jeho blízkosti.

Díky rozvrstvenému skenování počítače se získají obrazy, na kterých jsou ze tří stran zastoupeny slinivky břišní. S obavami z rakoviny se často používá vylepšení kontrastu.

Když se injikují léky obsahující jód do žíly, zvyšuje se viditelnost tkání a cév, což umožňuje přesnější zobrazení všech poruch a jejich stádia. Podle výsledků ČT rozhodnout o realizaci chirurgického zákroku.

Pozitronová emisní tomografie

Před provedením PET vyšetření se do těla pacienta vstřikuje radioaktivní látka se zanedbatelným koeficientem radiace.

Rakoviny mohou absorbovat záření, protože se v nich hromadí radioaktivní složka a další studie s použitím počítače umožňuje identifikovat tato místa.

Díky této technice jsou detekovány nádory s malým množstvím. Metoda je také vhodná při zjištění sekundárního výskytu rakoviny.

Tato technika je považována za nejpřístupnější, manipulace se provádí na každé klinice. Často, na základě výsledků, je to ultrazvuk, který rozhoduje poslat pacienta k dalšímu vyšetření na onkologické dispenzaci.

Ve 30% případů s pomocí ultrazvuku je nemožné vidět orgán, je soudržný s nadměrnou hmotností, abdominální dropsy, jak je orgán umístěn.

Perkutánní transhepatická cholangiografie

ChCHHG se provádí v případě, že pacient má žloutenku a faktory jeho výskytu nelze určit jinými metodami. Poté se provede vyšetření žlučových kanálů, přičemž se provede biopsie a injikuje se kontrastní látka.

Následující rentgenové snímky budou ukazovat polohu kanálů, které jsou vyšetřovány, blokující faktor - kameny nebo rostoucí tvorbu nekancerózního nebo nebezpečného průběhu.

Takový postup je předepsán před chirurgickou léčbou karcinomu pankreatu, protože je to příležitost zjistit, kolik práce je před chirurgem.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP - metoda vyšetření žlučovodů a slinivky břišní. Tato metoda je schopna přesně ukázat stlačení nebo kontrakci testovaných kanálů.

Pokud je to nutné, s manipulací v potrubí dát stěny, které zbavují pacienta od žloutenky. A někdy také odebírají vzorky tkáně k provedení histologického vyšetření.

Informativní metody detekce rakoviny pankreatu. Během diagnostického období se okamžitě vytvoří trojrozměrný obraz těchto orgánů:

• žlučník;
• játra;
• slinivky břišní.

Průchodky průchodek se skenují. Zřejmým příznakem rakoviny je přítomnost stenózy, která se projevuje zúžením žlučových a pankreatických kanálů.

Chirurgické metody

Protože rakovina je často diagnostikována v pozdní fázi, její léčba je problematická. Používají se chirurgické metody, chemoterapie, radiační terapie, hormonální léčba. Pomocí chirurgických technik jsou odhaleny onkologické útvary, které jsou v těle rozšířené.

Laparoskopie se používá k vyšetření peritoneum a detekci přítomnosti metastáz.

Stanovení možnosti operace s použitím laparoskopického vybavení pankreatu je možné při počátečním vstupu. Díky technologii je resekována část střeva zasažená nádorem drobnými řezy v kůži, přičemž se dodržují ablastická pravidla. Laparoskopická operace může zkrátit dobu po operaci, urychlit hojení a snížit bolest. Normální funkce střev se v krátké době obnoví.

Obtížnou metodou je angiografie. Kontrast se vstřikuje do tepny stehna. V průběhu krve se pohybuje do žlázy slinivky břišní.

Když je rakovina, je detekována arteriální deformita a cévy pankreatu jsou vytěsněny a zúženy. Při použití zařízení je možné detekovat nádory až do centimetru.

Biopsie se provádí buď za účelem vyvrácení nebo potvrzení rakoviny. K tomu je třeba materiál propíchnout.

Po operaci pankreatitidy pomáhají tradiční metody pacientům udržet slinivku břišní v pracovním stavu. Před použitím receptů se poraďte s lékařem.