Pro hloubkovou diagnostiku sigmoidních a rektálních onemocnění se používá sigmoidoskopie. Zahrnuje vyšetření sliznice dolního střeva pomocí sigmoidoskopu, rektálního rozsahu a digitálního vyšetření konečníku.

Indikace

Pacientům s takovými stížnostmi může být předepsána romanomanoskopie:

• chronická zácpa nebo jejich střídání s volnou stolicí;
• bolest v levé dolní části břicha, perineu, řiť;
• prolaps konečníku při pohybech střev;
• svědění v řiti;
• patologické nečistoty ve výkalech: krev, hnis, hlen.

Pomocí této studie diagnostikují gastroenterologové a chirurgové onemocnění:

Příprava na studium

Pokud pacient neustále užívá antikoagulancia (warfarin, Xarelto, Eliquis), neměla by být zrušena. Musíte však upozornit lékaře, aby sledoval zvýšené riziko krvácení.

Střeva není nutné očistit Fortranem. Lékař může doporučit použití přípravku MicroLax (projímací mikroklystry) ráno před zákrokem. Nepoužívejte laxativa z vlastního podnětu.

Před rektoromanoskopií musíte dodržovat dietu a očistu střev:

• po dobu dvou dnů je nutné vyloučit ze stravy zeleninu, ovoce, luštěniny;
• den před vyšetřením se doporučuje jíst pouze tekuté potraviny, například polévky;
• v den studia je vhodné pít jen vodu, podle souhlasu lékaře, lehká snídaně je povolena
• na některých klinikách se provádí očistná klystýr 3 hodiny před rektoromanoskopií;
• v případě, že se ve střevě objeví bezprostředně před zákrokem výkaly, je třeba klystýr opakovat;
• jestliže má pacient známky proktitidy (zánět konečníku), pak se do střeva vstříkne půl hodiny před studií anestetikum lokálního účinku;
• v případě sedace - lehká anestézie, která zklidňuje pacienta, ale neovlivňuje mysl - před rektoromanoskopií, je k dispozici žilní přístup pro kapkové injekce léků.

Je žádoucí, aby pacient přišel ke studii v doprovodu známé osoby, která mu následně pomůže dostat se domů.

Provádění postupu

Poloha pacienta je kolena nebo na levé straně s nohama ohnutými do žaludku. Oblast hýždí je pokryta čistým hadříkem. Lékař zkoumá oblast kolem řitního otvoru a provádí digitální vyšetření konečníku. V tomto okamžiku by měl pacient dýchat ústy hluboko a pomalu.

Rektoromanoskop je trubicový přístroj o průměru 2 cm a délce do 35 cm, který je před jeho zavedením mazán vazelínovým olejem.

• Po uchopení přístroje otvorem řiti se u pacienta objeví nutkání defekovat. Není nutné je potlačovat, naopak je třeba trochu stlačit. To zajistí snadný průchod těla přístroje do střeva.
• Po zavedení zkumavky na hranici konečníku a sigmoidního tlustého střeva je přes něj nucen vzduch, aby narovnal dolní střevo. To je doprovázeno nepohodlí, slabou bolestí.
• Poté se přístroj postupně snižuje dolů, zatímco lékař zkoumá sliznici.
• Tampon může být vložen skrz síto sigmoidoskopie, aby se vyčistila sliznice fekálních hmot. Někdy je nutné použít elektrické odsávací zařízení s velkým množstvím tekuté stolice nebo hlenu. Odstranění těchto tekutin je bezbolestné.
• K získání vzorků tkáně se používají také kleště na biopsii nebo kartáč.
• Nakonec může lékař zavést smyčku pro elektrokoagulaci, se kterou odstraní sigmoidní polypy tlustého střeva.

Poté se odstraní sigmoidoskop a ten se vloží do střeva. Tento postup pacient snáze snáší. Během studie lékař zkoumá sliznici konečníku a v případě potřeby provede biopsii - odebírá malé vzorky tkáně pro mikroskopické vyšetření.

Pokud je nutná biopsie análního kanálu, provádí se v lokální anestézii.

Po ukončení procedury se proktoskop odstraní. Pacient leží na zádech a spočívá. Měří tlak a puls. Obvykle je pacientovi dána možnost zůstat v léčebně samotná, aby ho neznepokojovala při vypouštění vzduchu ze střeva.

Po normalizaci zdraví, obnovení tlaku a pulsu, ukončení sedativ, může pacient opustit kliniku. Doba trvání studie je 5 až 10 minut, zotavení trvá 5 minut až půl hodiny, v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Obnovení po sigmoidoskopii

Pokud byl odebrán bioptický materiál nebo byl odstraněn polyp, může být z řiti uvolněno malé množství krve. Není to nebezpečné.

Je zakázáno řídit vozidlo po dobu 12 hodin po užití sedativ a alkohol by neměl být užíván během prvního dne.

V prvních 2 dnech po sigmoidoskopii se doporučuje dodržovat dietu:

• Nejezte potraviny, které způsobují zácpu nebo nadýmání;
• pít více tekutiny.

Rektoromanoskopie extrémně vzácně doprovázená komplikacemi. To může být perforace (tvorba díry) ve střevní stěně, krvácení nebo rozvoj zánětu.

Symptomy, u kterých je třeba urychleně vyhledat lékařskou pomoc:

• bolest břicha;
• nevolnost a zvracení;
• slabost, závratě, mdloby;
• krvácení z řiti.

Výsledky

Bezprostředně po studiu může lékař předložit výsledky předběžného vyšetření. Tyto biopsie budou připraveny během několika dní, po kterých byste se měli znovu poradit s odborníkem, který zaslal rektoromanoskopii.

Časté výsledky diagnostiky:

V některých případech, po sigmoidoskopii, existuje potřeba dalšího vyšetření střeva - kolonoskopie. V mnoha zemích jsou tyto dvě studie povinnou součástí screeningové (primární) studie pro včasnou diagnózu karcinomu střev u lidí starších 50 let.

Důvody, proč mohou být výsledky zkreslené:

• výkaly v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě;
• provedení iriografie barya (rentgenové vyšetření tlustého střeva, do něhož je do něj vloženo kontrastní činidlo) během týdne před testem;
• pacient má výraznou divertikulitidu nebo nedávno podstoupil střevní operaci.

Který lékař kontaktovat

Pokud se u Vás objeví zácpa, bolest nebo abnormální stolice, měli byste se obrátit na gastroenterologa, který v případě potřeby poskytne pokyny pro rektoromanoskopii. Takový postup může řídit také onkolog, proctolog, chirurg. Provádí endoskopii.

Na kolorektoskopii říká lékař-coloproctolog Avanesyan G. R.:

Jak je sigmoidoskopie střeva a jak se připravit na studium konečníku?

Při střevních onemocněních lze přesnou diagnózu provést pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jednou z nejběžnějších metod je sigmoidoskopická procedura, která umožňuje vizuálně kontrolovat vnitřní povrch dolní části tlustého střeva.

Tato diagnostická metoda je považována za nejpřesnější a nejinformativnější a předepisuje ji většina pacientů, kteří přicházejí k proctologovi s charakteristickými stížnostmi. Jak probíhá vyšetření, jaká předběžná příprava je nezbytná a kdo tento postup ukazuje?

Co je střevní sigmoidoskopie?

Rektoromanoskopie je postup pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální kontrolou jejich vnitřního povrchu pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu. Tato metoda je co nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji coloproctologové jako povinnou součást každé proctologické studie. Tento postup umožňuje vizuálně vyhodnotit stav konečníku a distálního sigmoidního tračníku ve vzdálenosti 35 cm od řitního otvoru.

Proctologové důrazně doporučují, aby pacienti podstoupili jednou ročně rektoromanoskopii pro všechny pacienty starší 40 let, jako profylaxi rektálních maligních neoplazmat. Vyšetření může odhalit i malé nádory, které nejsou schopny detekovat jiné diagnostické metody.

Během studie může lékař vyhodnotit stav střevních stěn a jejich vlastnosti, jako je barva, pružnost, reliéf, tón, cévní obrazec. Tento postup vám umožní identifikovat patologické změny a malé tumory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektoromanoskop: co je to za přístroj?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubka se světelným zařízením na konci a systémem přívodu vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délek. Prověřte povrch střeva zevnitř pomocí speciálních optických okulárů. Proctoscope umožňuje nejen kontrolovat střeva, ale také provádět řadu manipulací:

• Odstraňte polypy
• Provedení biopsie (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
• Odstraňte cizí tělesa
• Proveďte elektrokoagulaci (kauterizaci) novotvarů
• Koagulace krevních cév při krvácení

Pro výzkum mohou být použita jak pevná, tak i flexibilní endoskopická zařízení. Pod kontrolou rektoromanoskopu se často provádí nejen vyšetření, ale i minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Pro koho je indikován sigmoidoskopický postup?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou symptomy charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tračníku. V případě, že pacient má následující stížnosti, objedná si coloproctolog.

• Bolest v anorektální oblasti
• Trvalá zácpa se mění s průjmem
• Obtíže a nepohodlí při stolici
• Rektální krvácení (hemoroidy)
• Výtok z řitního otvoru ve formě hnisu nebo hlenu
• Pocit cizího tělesa v anus a neúplné vyprazdňování střev
• Pokud máte podezření na rakovinu střeva
• S chronickými hemoroidy a zánětlivým onemocněním střev

Často je postup předepsán jako profylaktická metoda, aby se zjistily zhoubné nádory, zejména u osob starších 40 let. Pomocí tohoto průzkumu je možné identifikovat rektální fisury, ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, vývojové anomálie distálního střeva, polypy, nádory a další patologické struktury.

Kontraindikace

Studium rekta metodou sigmoidoskopie je bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje z lékařských důvodů odložit a předepsat pouze po ukončení konzervativní terapie. Studie je odložena, pokud je u pacienta diagnostikována:

• Akutní anální trhlina
• Zúžení střevního lumen
• Masivní krvácení z konečníku
• Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
• Akutní paraproktitida
• Plicní a srdeční selhání
• Duševní poruchy
• Všeobecný těžký stav

V těchto případech rozhodne o vhodnosti postupu lékař. Pokud je potřeba urgentní vyšetření, pak se manipulace provádí v lokální anestézii.

Příprava na sigmoidoskopii

Postup vyžaduje povinné předchozí školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Je nutné splnit řadu nezbytných podmínek, zejména dodržet určitou dietu a očistit střeva.

Dva dny před zamýšleným vyšetřením by potraviny, které přispívají k tvorbě nadměrných plynů a kvašení, měly být ze stravy vyloučeny. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu a některé obiloviny (ovesné vločky, proso, ječmen). Je nutné odmítnout černý chléb, mouku a cukrovinky, maso a ryby mastných druhů, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a libové ryby, pít zelený a bylinný čaj, jíst kyselé mléko nápoje. V nabídce můžete zahrnout sušenky na pšeničný chléb, suché sušenky, rýži nebo krupici na vodě.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů kvalitní přípravy střev:

Čistící klystýr

Doporučujeme dát klystír v předvečer večera a před zákrokem v den průzkumu. Ve večerních hodinách se klystýr umístí dvakrát s intervalem jedné hodiny, pokaždé se do střeva naleje 1 až 1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud nejsou výplachy čisté.

Čistící laxativa

Nejčastěji se příprava střeva pro vyšetření pomocí sigmoidoskopie provádí s Fortans. Pokud je obtížné snášet tento typ projímadla, můžete jej nahradit podobnými léky (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček léku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a vypít v pomalém doušku. Laxativce začne jednat za hodinu. Během večera je třeba vypít 4 litry roztoku. Pokud je tento objem obtížné přemoci, můžete lék rozdělit a vypít 2 litry roztoku večer a 2 litry ráno. Poslední příjem projímadla by měl být nejpozději 3-4 hodiny před zákrokem.

Přípravek Microlax

Jedná se o projímadlo, používané rektálně. Je k dispozici ve speciálních zkumavkách. Ve večerních hodinách se doporučuje vložit dvě zkumavky s lékem do řitního otvoru, s intervalem 20 minut. Ráno postup opakujte.

V předvečer průzkumu by měl být oběd zcela světlý, večeře by měla být vyřazena. Můžete pít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zákrokem by měl coroproctolog vysvětlit pacientovy rysy a upozornit na všechny nuance. Po zavedení rektoskopu, jak se pohybuje dovnitř, může pacient pociťovat nutkání k defektu.

V této době je nutné dýchat hluboko a pomalu. Roztažení střev může způsobit spastické kontrakce a čerpání vzduchu do hladkých střevních záhybů způsobuje určité nepohodlí. Pacient by měl být informován o všech těchto bodech.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby si pod pas odstranil oděv a spodní prádlo. Pak je umístěn na gauči v poloze „ležící na boku“ nebo v kolenní poloze. Poloha kolenního lokte je mnohem výhodnější, protože v tomto případě břišní stěna trochu klesá a usnadňuje průchod trubice z konečníku do sigmoidu. Rektoromanoskopie střev začíná dělat až poté, co lékař provede digitální vyšetření konečníku.

1. Trubka rektoromanoskopu je potřena vazelínovým olejem a jemně vložena do řitního otvoru do hloubky 4-5 cm, poté je pacient vyzván, aby napnul jako při pohybu střeva a posunul přístroj hluboko do hloubky.
2. Pak se uzávěr odstraní, vloží se optický okulár a vizuálně se zkoumá vnitřní povrch, přičemž se trubička posouvá tak, aby se neopřela o stěnu střeva.
3. Zároveň začnou pumpovat vzduch, narovnávat záhyby a řídit zařízení přesně ve střevním lumen.
4. Pokud je kontrola omezena zbytky střevního obsahu, okulár se odstraní, do zkumavky nástroje se vloží vatový tampon a vyčistí se střevní lumen. V obtížných případech, kdy je přítomen hlen, krev nebo hnisavý výtok, jsou odstraněny elektrickým sacím čerpadlem.
5. V případě potřeby můžete pomocí rektoromanoskopu odstranit malé polypy. K tomu se do zkumavky zařízení vloží koagulační smyčka, která se používá k řezu novotvaru a odstranění polypu. V budoucnu se zasílá k histologickému vyšetření.
6. Po vyšetření střevních stěn a odebrání kusu tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí se přístroj opatrně vyjme.

Na konci tohoto průzkumu to trvá poměrně málo času. Když se provádí kvalifikovaně zkušený proctologist, postup je zcela bezbolestný a bezpečný. Lékař musí být obeznámen s výkonovými technikami a při vkládání zařízení a vnitřních manipulacích je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Podle pacientů je sigmoidoskopie snadno snášena a způsobuje jen mírné nepříjemné pocity, když je vzduch dodáván do střeva a cítí se spíše jako klystýr.

Jeho trvání je pouze 5-7 minut, v této době je důležité, aby pacient relaxoval a řídil se pokyny lékaře. Během zákroku musí být odborník obzvláště opatrný, aby neztratil možné příznaky perforace střeva. Pokud byl zákrok proveden v poloze kolenního kloubu, pak po jeho ukončení se pacientovi doporučuje, aby několik minut ležel na zádech. Toto je děláno předejít ortostatické hypotenzi.

Rektomanoskopická cena

Ve veřejných zdravotnických zařízeních tento postup proctologist provádí zdarma. V soukromých specializovaných klinikách se náklady na rektoromanoskopii mohou lišit a závisí na úrovni zdravotního střediska a kvalifikacích coloproctologa.

V průměru je cena procedury asi 2000 rublů. Je důležité, aby si pacient našel zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který provede kvalitní vyšetření a nenechá si ujít nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, která se může objevit během zákroku, může být střevní perforace. Podle statistik se to však děje ve velmi vzácných případech. Ruptura střevní stěny je možná pouze se zlými činy a nesprávným provedením zákroku. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a operace.

Kvalifikovaný proctolog nikdy nedovolí takovou komplikaci, provede postup podle všech pravidel a zaručí naprostou bezpečnost. Lékař musí tento postup předepsat, vezme v úvahu stav pacienta, možné kontraindikace a průvodní onemocnění.

Recenze na sigmoidoskopii

Recenze №1

Rektoromanoskopie musí být prováděna pravidelně, protože jsem dlouho trpěl chronickými hemoroidy, komplikovanými rektální fisurou. Pravidelně se zhoršuje a vyskytují se nepříjemné symptomy: bolest, krvácení, svědění.

Vždy to dělám ve stejném zdravotnickém centru s osvědčeným odborníkem. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytuje jednorázové prádlo a přístup je velmi pozorný. Lepší dám 1500 rublů, než budu tlačit na linkách na státní klinice.

Procedura je bezbolestná, jen trochu nepříjemná, zejména když je vzduch čištěn do střeva. Ale netrvá dlouho, můžete trpět. Tentokrát lékař našel malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno přes rektoromanoskop. Předem držená lokální anestézie, necítila jsem bolest. Po nějaké manipulaci jsem pak pocítil mírný pocit pálení a svědění v řiti. Ale brzy všechno zmizelo. Polyp byl odstraněn a ihned odeslán do studie. Výsledek už obdržel, vzdělání je neškodné, takže jsem rád, že všechno fungovalo.

Zkontrolujte číslo 2

V poslední době začala cítit bolest v řitní dutině a některých hrbolcích, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml, že se ve výkalech objevuje krev. Šel jsem na polikliniku pro prologologa, ale jsou tu takové linky a záznam měsíc předem. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na vyšetření.

Pila jsem Fortrans laxativa, protože jsem se bála udělat klystýr. V řiti, a tak všechno bolí, a dokonce i ty krvácení. Droga je jistě ošklivá, má tak sladkou chuť. Už po druhém skle jsem se cítila nemocná. Zachráněn citronem. Pijte sklenici, sát citron. A to by se obrátilo dovnitř. Ve večerních hodinách překonal jen 2 litry roztoku, další dvě ráno pil. Ale dobře se to podařilo.

Byla strašně strach z procedury a byla to škoda, nikdy jsem nebyl tímto způsobem zkoumán. Ale doktor se ujistil, že to bylo všechno. Během procedury vysvětloval, co dělá, kdy dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože všechno bylo zapálené, ale můžete to tolerovat. Tento postup netrvá dlouho. Pak doktor předepsal potřebné léky, teď jsem léčen.

A na závěr se podívejte na video, jak se provádí sigmoidoskopie:

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Střevní endoskopické studie jsou velmi produktivní oblastí diagnostického lékařství. Bez nutnosti chirurgického přístupu, dlouhodobé komplexní přípravy, bezpečného a prakticky bezbolestného postupu může sigmoidoskopie nahradit celý komplex komplexních diagnostických postupů. Provádí se v různých případech, s podezřením na různá onemocnění, je nepostradatelnou metodou v gastroenterologii obecně a zejména v coloproctologii. Tento postup však často přináší lidem strach: nevědí, co je to sigmoidoskopie, a jak to dělají, obávají se toho. Pro rozptýlení strachu je důležité pochopit, jak a proč je výzkum prováděn.

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Anatomická exkurze

Je obtížné pochopit podstatu studie, která nemá alespoň minimální znalosti v anatomii studované oblasti. Lidské střevo je tedy rozděleno na tenké a tlusté střevo, z nichž každé je také rozděleno na části. Dvojtečka obsahuje následující sekce:

• slepý;
• vzestupný tračník;
• příčné dvojtečky;
• sestupný tlustý střevo;
• sigmoid;
• rovný.

Sekce Colon

Účelem sigmoidoskopie je studium konečníku a dolních částí sigmoidu. Konečník se nachází v pánvi, jeho délka se pohybuje od 14 do 18 cm, velmi důležitým parametrem je struktura střevní stěny. Skládá se ze čtyř vrstev:

• svalová srst;
• sliznice svalové desky;
• submukózový základ;
• sliznice.

Tabulka Hodnota anatomických znaků konečníku pro diagnostiku.

To je důležité pro výběr diagnostických přístrojů: v sigmoidoskopii je používán pevný endoskop (i když jsou dnes vyvinuty a implementovány i flexibilní modely).

To také ukládá svá vlastní omezení na použité nástroje: průměr endoskopu by neměl být větší než průměr střeva v nejužší části.

Jedním z poddruhů sigmoidoskopie je anoskopie. Spočívá ve studiu análního kanálu. Krátké anoskopy se používají bez jakýchkoliv nároků na hlubší zkoumání. Tento postup vyžaduje méně přípravy a je snadnější provádět.

Přímé střevo a anální kanál tvoří společně pozdější část žaludečního a střevního traktu. Dostávají jídlo ve formě výkalů a umožňují jim opustit tělo

Každý anatomický detail je tedy důležitý pro sigmoidoskopii: něco pomáhá při provádění postupu, něco ho omezuje a něco vyžaduje zvýšenou pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkce

Indikace

Rhetoromanoskopie není "pravá a levá". I přes bezpečnost není tento postup pro pacienta příliš příjemný a mnozí ho odmítají, dokonce si uvědomují, jak je to informativní. Pro studii proto existuje jasný seznam indikací.

Výskyt nečistot ve výkalech. Patří mezi ně hnis, hlen, velké množství nestrávené vlákniny a zejména krev. Jakékoliv podezření na hematochezii (krev ve výkalech) je nespornou indikací pro sigmoidoskopii.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Na vyšetření proktologem

Kontraindikace

Neexistují žádné situace, kdy je naprosto nemožné provádět výzkum. Existují však dočasné kontraindikace se zaměřením na to, který lékař je nucen postup odložit.

1. Akutní zánětlivá onemocnění řitního otvoru, svěrače, perinea, periferní tkáně.
2. Úplná obstrukce střev způsobená koprolitiázou, nádorem, polypem.
3. Pokračující krvácení.
4. Chronická onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu.
5. Absolutní kontraindikace je pouze jedna - pacientovo odmítnutí procedury.

Odmítnutí procedury pacientem

Příprava

Přiřadit studie mohou lékaři mnoha specialit. Za prvé je to samozřejmě proctologové. Nicméně směr, kterým se věnují gastroenterologové, gynekologové, chirurgové, hematologové a další odborníci. Informace o nezbytném školení poskytuje referující lékař a musí také vysvětlit, jak a proč je postup prováděn.

První a nejdůležitější fáze - čištění střeva. Dva dny před studiem se doporučuje přejít na šetrnou dietu: snížit hladinu vlákniny, vzdát se alkoholu, mastných jídel, rychlého občerstvení, kořeněného a slaného. Nedoporučuje se používat produkty, které produkují plyn - zelí, černý chléb, čerstvé pečivo, mléčné výrobky. Jíst je třikrát nebo čtyřikrát denně v porcích střední velikosti. 18 hodin před vyšetření, poslední jídlo by mělo být provedeno, 12 hodin před zákrokem, můžete pít čaj. Ráno před studiem je stravování zakázáno.

Příprava na zákrok zajišťuje speciální dietu.

Před zákrokem se doporučuje provést klystýr. Tento požadavek je oprávněný: pokud je střevní stěna kontaminována fekální hmotou, lékař nebude schopen pečlivě prostudovat stav sliznice. Střeva se proto večer předvečera studie umyjí a pokud je to možné, provádějí klystýr a bezprostředně před diagnostickým měřením.

Někdy vás požádají, abyste si přivezli plenu nebo prostěradlo s procedurou, i když dnes je na mnoha klinikách jedno prádlo. Pacient musí mít výsledky předchozích studií, pokud nějaké existují, stejně jako doporučení od lékaře.

Klystýr doma - fotografie

Nejdůležitějším stupněm přípravy je vytvoření správného psychologického postoje. Zejména se tato otázka týká mužů. Je důležité pochopit, že v tomto postupu není nic děsivého, hanebného, ​​hanebného. Čím klidnější a uvolněnější je pacient, tím bude akce snazší a rychlejší.

Použité zařízení

Pro sigmoidoskopii je vyžadován rektoskop nebo anoskop. Proktoskop může být tuhý (častěji) nebo pružný (nová technologie německé firmy Karl Storz). Hard rectoscopes vypadají jako kovové trubky s okulárem na jednom konci a video systémem na straně druhé. Mohou být delší - pro dospělé nebo kratší - pro děti. Jsou také rozděleny na diagnostické a operační (ty mají možnost zavedení chirurgického nástroje do střeva). Průměr trubky může být různý - od 10 do 20 mm, délka se pohybuje od 50 do 300 mm. Jedná se o opakovaně použitelné zařízení, takže po každém pacientovi zařízení podstoupí komplexní vícestupňový postup desinfekce a sterilizace.

Rektoskop s optickým vláknem a obturator

Existují jednorázové proktoskopy. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu a vyžadují likvidaci po každém postupu.

Plastový jednorázový proktoskop

Vzhledem k tomu, že střevo nemá žádné ohyby, není třeba měnit trajektorii zařízení, takže je zcela pevná, bez možnosti jakkoliv ho ohýbat. Obvykle je ventilátor připojen k proktoskopu - „hrušce“, podobné té, která tlačí vzduch do manžety tonometru. To bylo provedeno tak, že bylo možné narovnat záhyby sliznice vzduchem a pečlivě prozkoumat všechny její části.

Rektoskop s vláknovým světlovodem a obturátorem, s kanálem biopsie

Flexibilní rektoskopa je novinkou. Nejsou ve všech zdravotnických zařízeních. Jejich použití je pro lidi pohodlnější, protože způsobuje méně nepohodlí v řiti. Kromě toho je přístroj menší průměr, pružný a měkký, proto se ve střevě téměř necítí.

Kromě přímého vizuálního posouzení stavu sliznice umožňují rektoskopy:

• odebrat materiál pro výzkum (biopsie);
• fotografie a video vše, co lékař vidí ve střevě;
• provádět chirurgické operace (od zastavení krvácení a odstranění polypu po rozsáhlé proctologické operace - v závislosti na typu rektoskopu).

Pokud problém spočívá v análním kanálu a velký rektoskop, aby se zjistilo, že poškození selže, může lékař vzít anoskop. To je stejná kovová trubka, jen mnohem kratší. To vám umožní studovat řiti, anální kanál podrobněji.

Jak postup provést

Za prvé, jakmile pacient vstoupí do ordinace lékaře, vysvětlí mu, co budou dělat, jakým způsobem a proč, a také jaká rizika tato manipulace přináší. Pokud osoba souhlasí se studiem, musí podepsat informovaný dobrovolný souhlas pouze tehdy, když má lékař právo dotknout se pacienta.

Oblečení by mělo být odstraněno pod pás, včetně spodního prádla, a umístěno na gauč. Pokud používáte tuhý proktoskop, pacient musí zaujmout pozici kolena a při provádění sigmoidus s flexibilním vybavením můžete ležet na levé straně a zatáhnout kolena. Před vstupem do zařízení do konečníku musí lékař provést digitální rektální vyšetření. Aby bylo možné posoudit svalový tonus konečníku, je nutné zjistit přítomnost otoků, změny ve stěnách těla, bolest.

Digitální rektální vyšetření

Po provedení digitálního vyšetření lékař vymění rukavice, ošetřuje přístroj hojně medicínskou vazelínou a jemně ho zavede do střeva. S patřičnou odbornou způsobilostí odborníka a absencí rezistence pacienta (náhlá změna polohy těla, svalového napětí atd.) Postup nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí a rozhodně nemá bolestivé pocity. Manipulace trvá v průměru od 10 do 30 minut - v závislosti na individuálních vlastnostech osoby, složitosti situace, účelu diagnózy.

Doba zotavení po zákroku není nutná. Snad neintenzivní pálení v řiti, ale to trvá několik hodin.

Komplikace

V průběhu zákroku dochází k velmi vzácným komplikacím. Nicméně, takové negativní důsledky, jako je poškození střevní stěny (s nedostatkem způsobilosti lékaře, prudká změna polohy těla na straně pacienta), krvácení. Pokud se takové komplikace vyvinou, bude pacient potřebovat nouzovou operaci.

Rektoskopie v kolenní poloze

Rektoromanoskopie je tedy bezpečný, snadno proveditelný a velmi informativní postup. To je nutně prováděno před operacemi na tlustém střevě, jako přípravná metoda před kolonoskopií, s podezřením na patologii konečníku nebo koncové části střeva sigmoidu. Opustit to není nutné, navzdory zjevnému počtu nepohodlí.

Rektoromanoskopie (rektoskopie) - příprava (opatření před zákrokem), indikace a kontraindikace, technika, norma, komplikace, recenze, cena. Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?

Rektoromanoskopie je endoskopická metoda zkoumání konečníku a dolních částí střeva sigmoidu, během které je vnitřní povrch střev vyšetřován lékařským okem pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu, který je vložen přes řitní otvor. Rektoromanoskopie se provádí za účelem identifikace onemocnění konečníku a sigmoidního tračníku, jakož i stanovení příčin zácpy, průjmu, krvácení z řitního otvoru apod.

Rektoromanoskopie - obecná charakteristika a podstata manipulace

Rektoromanoskopie je také nazývána rektoskopie a je metodou instrumentálního vyšetření konečníku a dolní části střeva sigmoidu. Podstata metody spočívá v tom, že přes konečník je do konečníku vložen speciální nástroj - rektoromanoskop (rektoskop), pomocí kterého může lékař vlastním okem zkoumat stav střevní sliznice.

Rektoromanoskop je trubka o průměru asi 20 mm, na jejímž konci je optický systém (čočky, sklo) a uvnitř - světlovod. S pomocí vlákna se do optického systému přivádí světlo, takže lékař může zkumavkou vidět vnitřek střeva. To je, přes rectoromanoscope jeden může vidět vnitřní povrch střeva, podobný jak objekt je viděn přes jednoduchou dutou trubku / slámu. Vzhledem k tomu, že je ve střevě tma, světlo, které poskytuje světlovod, je nezbytné pro zkoumání orgánu.

Rektoromanoskop tak umožňuje na vlastní oči vidět vnitřní povrch střeva, a proto diagnostikovat s vysokou přesností různé patologie konečníku a konečného segmentu střeva sigmoidu (například polypy, nádory, proktity, proktosigmoiditidy atd.).

Rektoromanoskop je vložen přes řitní otvor a umožňuje kontrolovat střevo ve vzdálenosti asi 20 až 35 cm od řitního otvoru. Dále nelze kontrolovat stav střeva během sigmoidoskopie, protože délka nástroje neumožňuje.

Metoda sigmoidoskopie je nejběžnějším, nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem, jak identifikovat patologii konečníku a dolní části střeva sigmoidu, protože je poměrně jednoduché provést, ale zároveň velmi informativní. Proto se v případech podezření na rektální onemocnění provádí téměř ve všech případech sigmoidoskopie.

V posledních letech se sigmoidoskopie provádí nejen v přítomnosti bolesti v řitním otvoru, krvácení z řitního otvoru, průjmu nebo jiných stížností indikujících patologii konečníku, ale také jako preventivní diagnostická studie. To znamená, že rektoromanoskopie je předepisována lidem, kteří nemají stížnosti, aby zkontrolovali stav střeva a identifikovali možné skryté patologie, které se neprojevují klinickými příznaky. Preventivní sigmoidoskopie se provádí především za účelem včasné detekce kolorektálního karcinomu. Je to právě kvůli relativně vysokému riziku vzniku maligního kolorektálního tumoru, že v současné době lékaři doporučují, aby všichni lidé starší 40 let jednou ročně podstoupili profylaktickou sigmoidoskopii.

Rektoromanoskopie je obvykle bezbolestná nebo bolestivá, proto se nepoužívá k úlevě od bolesti. Pokud však má člověk velmi citlivý řiť, může lékař provést lokální anestézii.

Před rektoromanoskopií je nutné čočky očistit od obsahu pomocí klystýrů nebo speciálních léků (Fortrans, Microlax, Lavacol atd.). Informační obsah diagnostické studie závisí na tom, jak dobře budou střeva vyčištěna, takže fáze přípravy na rektoromanoskopii musí být věnována dostatečná pozornost a musí být brát vážně.

Rektoromanoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl?

Jak sigmoidoskopie, tak kolonoskopie jsou endoskopické metody zkoumání střev, se kterými může lékař vidět vnitřek střeva. Co se týče jejich diagnostické hodnoty, kolonoskopie a rektoromanoskopie jsou přibližně stejné - umožňují určit stejnou patologii, odebrat biopsii podezřelých oblastí střeva, vylíhnout polypy atd. Existuje však jeden významný rozdíl mezi rektoromanoskopií a kolonoskopií - první umožňuje kontrolovat pouze konečník a část sigmoidu a druhá umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva (slepého střeva, celého střeva sigmoidu, stejně jako vzestupného, ​​sestupného a příčného tlustého střeva). Proto rozdíl mezi kolonoskopií a rektoromanoskopií spočívá v tom, jak velkou délku tlustého střeva lze pozorovat s jejich pomocí.

To znamená, že rektoromanoskopie se nejlépe provádí v případě podezření na patologii rekta. Kolonoskopie se však doporučuje pro podezření na patologii všech částí tlustého střeva.

Navíc, vzhledem k menší invazivitě metody, může být sigmoidoskopie prováděna profylakticky, když se člověk neobtěžuje klinickými symptomy, jednoduše pro včasnou detekci možných závažných patologií (hlavně rakoviny). Ale kolonoskopie vzhledem k poměrně vysoké invazivitě profylaktického postupu může být provedena pouze teoreticky. V praxi není profylaktická kolonoskopie jednoduše předepsána pro diagnózu.
Více o kolonoskopii

Rektoromanoskopie a kolonoskopie - což je lepší?

Co se týče jejich diagnostické informativnosti, kolonoskopie a rektoromanoskopie jsou přibližně stejné, takže volba podle toho, která z nich je lepší, je prostě nemožná. Ale vzhledem k tomu, že kolonoskopie vám umožňuje kontrolovat celé tlusté střevo a sigmoidoskopii - pouze konečník, který je hlavním rozdílem mezi metodami, tímto parametrem můžete určit, která manipulace je lepší. Navíc výhoda jedné manipulace nad druhou bude pouze relativní, protože bude probíhat výhradně ve specifických případech.

Kolonoskopie bude tedy lepší než sigmoidoskopie v případě podezření na onemocnění tlustého střeva (například ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy tlustého střeva, střevní obstrukce, střevní krvácení atd.), Protože tato metoda umožňuje vyhodnotit stav celého tlustého střeva. Sigmoidoskopie však bude lepší než kolonoskopie v případech, kdy se předpokládá pouze tračník konečníku nebo dolního sigmoidu (například proktitida, hemoroidy, polypy atd.). V případě rektální patologie je lepší použít sigmoidoskopii, protože tato metoda není méně informativní než kolonoskopie v takových situacích, ale méně traumatická.

Dělá sigmoidoskopie? Indikace

Indikace pro sigmoidoskopii jsou následující symptomy nebo stavy u člověka:

• Problémy s defekací (zácpa, průjem nebo střídání zácpy a průjmu), které nelze dlouhodobě léčit;
• Krevní nečistoty ve stolici;
• Krvácení nebo výtok krve, hlenu nebo hnisu z řitního otvoru (můžete vidět krev na spodním prádle);
• Bolest nebo jakékoli nepohodlí při pohybech střev;
• Pociťování neúplných pohybů střev po stolici;
• Pocit nepohodlí nebo bolesti v řiti;
• Svědění v řiti;
• Fekální inkontinence;
• Pásové výkaly;
• Prolaps konečníku;
• Potřeba odstranit dříve zjištěné polypy;
• Potřeba extrahovat cizí těleso z konečníku.

Kontraindikace pro sigmoidoskopii

Jak se provádí sigmoidoskopie?

Pro výrobu sigmoidoskopie je nutné odstranit oděv ze spodní poloviny těla včetně spodního prádla. Poté je pacientovi obvykle nabídnuto nosit speciální jednorázové kalhoty s otvorem v zádech, kterým bude vložen sigmoidoskop. Takové kalhotky jsou určeny k zajištění psychického komfortu pacienta, takže se necítí úplně nahý a během studia neváhá.

Lékař nebo zdravotní sestra pak určí, jakou pozici zaujmout k produkci sigmoidoskopie. Nejčastěji se studie provádí v kolenní poloze („na všech čtyřech“), protože je velmi výhodná pro sigmoidoskopii - žaludek klesá vpřed, což usnadňuje přenášení nástroje podél střeva. Pokud však pacient z nějakého důvodu není schopen stát na všech čtyřech, pak může být sigmoidoskopie prováděna v poloze kolenního kloubu (pacient klečí a spočívá na gauči), v poloze na zádech nebo na levé straně se zastrčeným na břicho s nohama.

Poté, co pacient vezme pozici určenou zdravotnickým personálem, provede lékař digitální vyšetření konečníku, které je povinné před vlastní sigmoidoskopií. Výzkum prstů vám umožňuje určit citlivost řiti, přítomnost zánětu v anální zkumavce a také hodnotit další faktory důležité pro bezpečnou sigmoidoskopii. Pouze po posouzení stavu análního kanálu při digitálním vyšetření lékař rozhodne, zda lze provést rektoromanoskopii nebo zda by měla být odložena diagnostická manipulace.

Obvykle se sigmoidoskopie provádí bez anestézie, ale v případech, kdy se pacient obává silné bolesti v řiti (např. Na pozadí anální trhliny, anuzalgie atd.), Se studie provádí s lokální anestézií, pro kterou dikainovaya mast, xylokainický gel cathedzhel, místní blokáda atd.

Poté, co pacient přijal požadovanou pozici a digitální vyšetření, lékař shromáždí rektoromanoskop, zkontroluje fungování jeho osvětlovacího systému a poté namazá přístrojovou trubici vazelínou. Před spuštěním přístroje je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a pak pomalu vydechl, uvolnil svaly těla. Poté se rektoromanoskop vloží do řitního otvoru 4–5 cm podél podélné osy análního kanálu, poté lékař odstraní přístroj, zapne osvětlovací systém a provede veškerý další pohyb pod kontrolou zraku. Po počáteční injekci 4–5 cm je rektoromanoskop vychýlen dozadu a nahoru směrem k kostře, a to ještě před zavedením hloubky 15–20 cm do této polohy. Poté, v hloubce 15–20 cm, se doktor zeptá, že se znovu zhluboka nadechne a po zadržení dechu pomalu vydechne, po čemž se konec sigmoidoskopu odmítne doleva, aby se dostal do sigmoidního tlustého střeva a zkontroloval jeho spodní část.

Během postupu rektoromanoskopu lékař neustále pumpuje vzduch do střeva tak, aby se vyhladil a přístroj se pohyboval podél svého lumenu, aniž by tlačil proti stěnám.

Po úplném zavedení rektoromanoskopu do střeva začíná jeho pomalá eliminace prováděná kruhovými pohyby, během kterých se provádí důkladné vyšetření vnitřního povrchu střevní trubice. Pokud má sigmoidoskop zvětšovací optiku, může lékař zvážit nejmenší změny na vnitřním povrchu střeva. Pokud lékař vidí jakoukoliv podezřelou oblast, vezme si od něj biopsii na histologické vyšetření, které je na jedné straně nezbytné pro přesnou diagnózu a na druhé straně pro včasné zjištění možných zhoubných nádorů.

Kromě toho, v procesu sigmoidoskopie, může lékař nejen zkoumat vnitřní povrch střeva a identifikovat patologii, ale také provádět řadu léčebných procedur, jako je odstraňování polypů, nádorů, zastavení krvácení, odstranění stenóz střevního střeva (rekanalizace stenózy) atd. Při vyšetření a Lékařské manipulace jsou dokončeny, lékař vyjme rektoromanoskop a dá pacientovi písemný závěr. Po ukončení manipulace může pacient oblékat a provádět své obvyklé denní činnosti.

V procesu kontroly vnitřního povrchu konečníku a dolní části střeva sigmoidu upozorňuje lékař na barvu, lesk, vlhkost, pružnost, reliéf, strukturu skládání a cévní strukturu sliznice, jakož i na tónovou a motorickou aktivitu zkoumaných střevních řezů. Kromě toho je nutně zaznamenána přítomnost všech novotvarů, zánětlivých míst, míst krvácení, erozí atd.

Rektoromanoskopie - normální

Tón střev je určen odstraněním zkumavky - normálně je kuželovité zúžení lumen střevní trubice se zachováním reliéfu záhybů.

Komplikace sigmoidoskopie

Zranění nebo perforace (prasknutí) / perforace střevní stěny mohou být komplikací sigmoidoskopie. Pokud je střevní stěna zraněna, obvykle se hojí sama.

Pokud však došlo k perforaci střevní stěny, je nutný neodkladný chirurgický zákrok, protože jinak osoba zemře v důsledku vývoje fekální peritonitidy a otravy krve. Komplikace rektoromanoskopie se vyskytují pouze tehdy, když je porušena technika manipulace, kdy je nástroj používán náhle, neopatrně a hrubě. Komplikace rektoromanoskopie se proto vyskytují pouze u lékařů, kteří porušují techniku ​​provádění manipulace a nemají dostatečnou trpělivost a vytrvalost.

Samotný pacient může detekovat okamžik prasknutí střevní stěny - je charakterizován náhlou prudkou bolestí hluboko v pánvi nebo v břiše. Výskyt takové bolesti by měl být určitě oznámen lékaři provádějícímu sigmoidoskopii, protože bude muset studii ukončit a okamžitě poslat pacienta k operaci.

Pokud nějaký čas po sigmoidoskopii osoby, bolesti břicha, nevolnost, krvácení a tělesná teplota začne obtěžovat osobu, pak to naznačuje poškození střevní stěny během sigmoidoskopie. V tomto případě byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Příprava na sigmoidoskopii (před sigmoidoskopií)

Algoritmus přípravy pro sigmoidoskopii

Před provedením této studie je nutné provést speciální trénink, jehož účelem je důkladné vyčištění střev z celého obsahu tak, aby střevní lumen byl čistý a lékař viděl stěny těla zevnitř zcela jasně a bez rušení. Pokud se nedosáhne účelu přípravy a obsah zůstane ve střevě, lékař nebude schopen vyšetřit stěny orgánů a vytvořit kvalitativní diagnózu. Proto je zřejmá potřeba přípravy na rektoromanoskopii.

Příprava na diagnostickou manipulaci tedy spočívá v provedení následujících akcí zaměřených na čištění střev z obsahu:

• Dva dny před plánovaným termínem sigmoidoskopie je třeba začít s dietou bez strusky, jejímž účelem je minimalizovat množství vzniklých výkalů a střevních plynů. To znamená, že byste měli do stravy zahrnout pouze produkty, které nezpůsobují tvorbu velkého množství výkalů a plynů;
• V předvečer a v den sigmoidoskopie vyčistěte střeva z obsahu pomocí normálního klystýru nebo mikroklysteru "Mikrolaks";
• V předvečer nebo v den sigmoidoskopie očistěte střeva speciálním projímadlem, jako je například Fortrans, Lavacol atd.

Proto se příprava na rektoromanoskopii skládá ze dvou fází - dodržení diety bez destiček po dobu dvou dnů před studiem a následného úplného vyčištění střeva, a to buď klystýrem nebo speciálním laxativním přípravkem. Očista tlustého střeva se provádí pouze jedním způsobem - buď pomocí klystýrů nebo laxativem (Fortrans, Lavacol atd.). Není nutná žádná jiná speciální příprava na sigmoidoskopii.

S sigmoidoskopií je třeba vzít si list na gauč, pantofle, odnímatelné prádlo, toaletní papír, ručník, vlhké ubrousky.

Dieta před sigmoidoskopií

Hlavním cílem diety před rektoromanoskopií je minimalizovat množství střevního obsahu (výkaly a plyny) tak, aby nenarušoval provádění kvalitativní diagnostiky. Taková dieta se tedy nazývá struska, protože zahrnuje produkty, které tvoří minimální množství stolice a plynů ve střevě. Tato strava bez strusky musí být dodržena dva dny před stanoveným datem sigmoidoskopie.

Doporučuje se zahrnout potraviny, které nezpůsobují velké množství výkalů, jako jsou slabé vývary, krupice, vařená rýže, vejce, vařené ryby a libové maso, sýr, máslo, mléčné výrobky (kromě tvarohu) ve stravě bez strusky.. Nádoby ze schválených výrobků se doporučuje vařit nebo vařit.

Pokud je pozorována strava bez strusky, potraviny, které podporují zvýšenou tvorbu plynu a tvorbu velkého množství výkalů, jako jsou zelené (petržel, kopr, hlávkový salát, bazalka, koriandr, rukola atd.), Zelenina (brambory, rajče), řepa, mrkev, cibule, paprika, zelí atd.), bobule (maliny, jahody, borůvky, borůvky, třešně, třešně atd.), ovoce (meruňky, broskve, jablko, citrusy, banány atd.), houby, chléb a pečivo z celozrnné mouky, otruby, luštěniny (fazole, hrášek, fazole, čočka atd.) erlovoy, proso a ovesné krupice.

Strava bez strusky by měla být pozorována dva dny před stanoveným dnem sigmoidoskopie. V předvečer studia na oběd byste si měli vybrat lehká jídla (například vařené ryby, krupice, mléčné výrobky atd.) A na večeři pouze tekuté pokrmy (vývar, jogurt, kompot atd.). Je třeba mít na paměti, že v předvečer sigmoidoskopie by poslední jídlo mělo proběhnout nejpozději do 18:00 hodin. V den sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na dopoledne (do 12 - 13 hodin), byste se měli omezit na snídani pouze sladký čaj a podstoupit zákrok na prázdný žaludek. Pokud je studie naplánována na odpoledne, pak k snídani v den sigmoidoskopie je nutné použít pouze tekuté nádobí.

Čištění střev před rectoromanoscopy klystýry

V předvečer sigmoidoskopie by měla být jedna nebo dvě klystýry umístěny s intervalem 45 až 60 minut mezi nimi a v den manipulace by měl být proveden další klystýr 2 až 3 hodiny před vyšetřením.

Klystýr se vyrábí z výpočtu 1,5 - 2 litrů jednoduché teplé předvařené vody najednou. Voda může být mírně okyselená nebo solená, ale doporučuje se nedělat a používat čistou vodu. Pro klystýr je třeba vzít pitnou vodu, protože se částečně vstřebává do krevního oběhu. A proto je nepřijatelné používat špinavou vodu. Optimální teplota vody pro klystýr je 37 - 38 o С, protože chladnější voda způsobuje nepříjemnou bolest, zvyšující se střevní motilitu a voda nad 40 ° C je prostě nebezpečná pro zdraví. Chcete-li pochopit, že voda má požadovanou teplotu 37 - 38 o С je velmi jednoduchý - stačí ponořit loket do vody, a pokud je teplý, a ne chladný nebo horký, pak voda má tuto teplotu.

Pro vyjádření klystýru se používá kružnice Esmarkh, což je nádrž s kapacitou 1,5-2 litrů, do které se nalije předvařená voda. Esmarch Mug může být gumový, skleněný nebo smaltovaný a může být zakoupen v každé lékárně. Ke kruhu je připevněna gumová hadice o délce 1,5 m a průměru 10 mm s odnímatelnou plastovou nebo skleněnou špičkou o délce 8–10 cm, která musí být dokonale plochá, hladká, bez odštěpení a odštěpování. Tato část je vložena do řiti. A pokud jsou na špičce nějaké nesrovnalosti, mohou zranit řiť. Z hlediska bezpečnosti je lepší použít plastové špičky. Před každým použitím a po každém použití by tyto špičky měly být omyty teplou mýdlovou vodou. Mírně vyšší špičkou na trubce je zařízení, které umožňuje otevřít nebo zastavit průtok vody ze samotného pohárku Esmarch. Není-li takové zařízení k dispozici, namísto toho by se měl použít běžný kolíček na prádlo, svorka atd.

Po přípravě na klystýr vše, co potřebujete, a to voda, hrnek Esmarch, čistý tip, můžete přistoupit k manipulaci. K tomu, uvolněte místo, kde budete dělat klystýr (nejlépe v koupelně), zmáčkněte hadici pohár Esmarch, a nalijte do ní připravenou vodu. Poté zvedněte hrnek Esmarkh na nataženou paži po dobu 1 - 1,5 ma uvolněte vodu hadicí, abyste z něj odstranili vzduch a naplnili ji vodou. Následně namažte špičku vazelínou nebo rostlinným olejem a zaujměte pohodlnou polohu pro klystýr. Můžete stát na všech čtyřech, ale pak potřebujete hák, na který můžete zavěsit Esmarchův hrnek. A můžete ležet na levé straně a vytáhnout si nohy až k žaludku (toto držení těla je pohodlnější), pod vámi se šíří plátno. V takové postranní pozici, hrnek Esmarkh může být držen s jednou rukou prodlouženou nahoru, v důsledku kterého hák není vyžadován vykonávat klystýr.

Po přijetí pohodlného držení těla byste měli do řiti vložit špičku mazanou vazelínou nebo rostlinným olejem. Navíc první 3 - 4 cm hrot se vstřikuje směrem k pupku a pak další 5-8 cm paralelně s kostrou. Je vhodné vzít prsty s plochou odpovídající první 3 - 4 cm, a když je hrot k této hraně uvnitř, pokračujte ve vstupu rovnoběžně s kostrou. Pokud špička v procesu vkládání narazí na překážku, musíte ji odstranit o 1 - 2 cm a ponechat v této poloze.

Po zasunutí špičky do řitního otvoru zvedněte misku Esmarch 1 až 1,5 m, otevřete kohoutek nebo sejměte svorku na trubici a nechte vodu volně proudit ze zásobníku do střeva. Téměř bezprostředně po vstupu vody do střeva dojde k pocitu plnosti v břiše a nutkání k vyprázdnění. Pokud se takové pocity stanou obtížné přenášet, měli byste zastavit přívod vody uzavřením kohoutku a mírně zatáhnout břicho kruhovými pohyby ve směru hodinových ručiček. Když pocit trochu ustupuje, měli byste znovu otevřít kohoutek na trubici a pokračovat ve vodě ve střevě. Zastavte zavádění vody, když je v Esmarchově kruhu na dně trochu kapaliny. To je nezbytné proto, aby vzduch nevstoupil do střeva po úplném vyprázdnění nádrže a vyčerpání vody v něm. Když je veškerá voda vstříknuta do střeva, musíte vypnout kohoutek na trubici, odstranit hrot z řiti, dát kus čisté tkáně nebo několik vrstev toaletního papíru na rozkrok a chodit na chvíli kolem místnosti. Jakmile je nutkání k vyprázdnění, měli byste okamžitě sedět na záchodě a neinterferovat s výstupem fekálních hmot vodou.

Čištění střeva před sigmoidoskopií Mikrolaksom

Čištění střeva může být prováděno ne s obvyklými klystýry s teplou vodou, ale s mikroklysters "Mikrolaks". K tomu musí lékárna zakoupit dva nebo tři mikroklystery "Mikrolaks". První dvě klystýry s intervalem 45 až 60 minut mezi nimi by měly být umístěny v předvečer studie a poslední v den sigmoidoskopie 2 až 3 hodiny před manipulací.

Pro nastavení mikroklysters "Mikrolaks", musíte se dostat na všechny čtyři nebo ležet na jedné straně, tahání kolena do žaludku. Dále, na špičce lahvičky, odlomte náplň, mírně zmáčkněte zkumavku prsty tak, aby se objevila kapka léku a otřete špičku klystýru. Poté zasuňte špičku do řiti po celé délce (u dětí mladších 3 let je hrot vložen pouze do poloviny řitního otvoru) a lahvičku vymáčkněte prsty tak, aby se její obsah zcela dostal do střeva. Pokračujte v stisknutí lahvičky prsty, odstraňte špičku z řitního otvoru. Asi po 15 minutách by se měl objevit pohyb střev.

Čištění střev před sigmoidoskopií Fortrans

Za prvé, za účelem přípravy střeva pro rektoromanoskopii s Fortrans, musíte si koupit potřebné množství léku v sáčku v lékárně. Lékaři proctologists a endoscopists věří, na základě jejich praktických zkušeností, že nejúčinnější dávky Fortrans s optimálním účinkem / poměr dávky jsou následující: t

• Pro osobu s hmotností nižší než 50 kg - 2 sáčky s lékem;
• Pro osobu s hmotností od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s lékem;
• Pro osobu s hmotností od 80 kg do 100 kg - 4 sáčky s lékem;
• Pro osobu s hmotností nad 100 kg - 5 sáčků léku.

Po zakoupení drogy musíte prášek rozpustit v poměru 1 sáček na 1 litr čisté vařené vody. To znamená, že pro rozpuštění dvou sáčků budete potřebovat dva litry vody, tři - tři atd. Doporučuje se rozpouštět každý vak v oddělené nádobě (nádoba, láhev atd.), Protože je vhodný pro následnou kontrolu příjmu léčiva. Po přípravě veškerého potřebného objemu přípravku Fortrans by se měl roztok zcela vypít do 2 až 4 hodin. Pro pití je třeba nalít sklenici roztoku každých 10 až 15 minut a rychle pít v malých doušcích, aniž byste ji drželi v ústech. Rychlost příjmu roztoku by měla být asi 1 litr za hodinu. Přibližně 1 - 1,5 hodiny po převzetí první části Fortranu je touha jít na záchod. Ale protože během této doby celý objem roztoku ještě nemusí být opilý, měli byste pokračovat v pití Fortransu a zároveň jít na záchod. V takových situacích lékaři doporučují každou další sklenici, aby pili po dalším pohybu střev, takže můžete pít roztok bez přerušení cesty na záchod. Defekace obvykle trvá 2 až 3 hodiny po požití poslední části přípravku Fortrans, která musí být zohledněna při výpočtu času.

Praktičtí lékaři doporučují čištění střeva Fortransem v předvečer sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na časné ráno (do 11:00 hodin ráno) a v den manipulace, pokud je naplánována na oběd nebo večer (od 11:00 ráno až do večera). Pokud je rektoromanoskopie naplánována na 11:00 nebo později, měli byste začít pít Fortrans 5 - 6 hodin před časem studie, abyste měli čas na úplné vyčištění střev. To znamená, že pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11:00 hod, budete muset vstávat brzy a začít pít Fortrans na 5-00 ráno, aby se dokončil postup čištění střev 10-00 - 10-30.

Je-li rektoromanoskopie naplánována na ranní hodiny (před 11-00), pak by se střevo mělo před dnem očistit Fortranem. V tomto případě je optimální začít pít řešení na 17-00 - 18-00 hodin, takže do 23-00 hodin postup bude zcela dokončen a můžete spát v klidu před studií.
Přečtěte si více o drogách Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po provedení sigmoidoskopie je nutné si na krátkou dobu lehnout na záda, po které se můžete oblékat, opouštět ordinaci a provádět běžné denní činnosti. Vzhledem k tomu, že v procesu provádění sigmoidoskopie je vzduch čištěn do střeva tak, že je vyhlazen, během 2 až 3 hodin po dokončení studie, plyny budou plynout z osoby (to znamená, že prd).

Vzhledem k tomu, že před rektoromanoskopií byl celý obsah odstraněn ze střeva, aby se obnovila normální mikroflóra a zabránilo se zácpě několik dní (nejméně 5-7 dnů) po ukončení studie, měli byste dodržovat přísnou, šetrnou dietu, včetně lehkých polévek, salátů, obilovin v nabídce, mléčných výrobků a vařených nebo parních pokrmů z libového masa, ryb a zeleniny, s vyloučením ze stravy mastné, smažené, kořeněné, slané, sycené vody, rychlého občerstvení. Rovněž je nutné vypít dostatečné množství běžné čisté vody (nejméně 1 - 1,5 litru denně).

Rektoromanoskopické dítě

Dětská sigmoidoskopie je prováděna s krvácením ze střeva, pocitem neúplného vyprázdnění po defecation, prolapsu střeva, hemoroidů nebo nádorových útvarů. Diagnostická manipulace u dětí může detekovat nespecifickou ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, proktitis, intestinální tumory, intestinální abnormality.

Kontraindikováno je provedení sigmoidoskopie v přítomnosti peritonitidy, těžkého zánětu v řitním otvoru a ostrého zúžení řiti.

Příprava na rektoromanoskopii u dětí je přesně stejná jako u dospělých, to znamená, že zahrnuje uchovávání struskové diety po dobu dvou dnů před vyšetřením a čištění střev s klystýrem nebo laxativem. Pouze děti dostanou dvě klystýry - jednu v předvečer rektoromanoskopie a druhou - 1,5 - 2 hodiny před vyšetřením. A pro čištění střeva Fortrans vezměte dva sáčky s lékem a vypijte roztok stejným způsobem jako dospělí - den předtím, pokud je studie naplánována na dopoledne, nebo v den sigmoidoskopie, pokud se provádí po 12:00 hodin odpoledne.

Rektoromanoskopie školních dětí je prováděna, stejně jako dospělí, bez anestezie a batolat - v celkové anestezii. Pro manipulaci používejte dětské rektoromanoskopy s trubicemi různých průměrů, aby dítě nezažilo bolest. Rektoromanoskopie u dětí se obvykle provádí v poloze na zádech na zadní nebo boční straně.

Zbytek sigmoidoskopie u dětí je přesně stejný jako u dospělých.

Kde dělat sigmoidoskopii?

Rektoromanoskopie může být prováděna ve veřejných zdravotnických zařízeních, zejména v poliklinice, kde proktolog přijímá (k zápisu) nebo chirurg (k zápisu), nebo do obecných nemocnic, které mají endoskopii, chirurgii, proctologii nebo gastroenterologii. Rektoromanoskopii lze navíc provádět v soukromých zdravotnických zařízeních.

Rektoromanoskopie - recenze

Hodnocení sigmoidoskopie je ve většině případů pozitivní, a to z důvodu krátkého trvání manipulace a téměř úplné bezbolestnosti. V recenzích je třeba poznamenat, že postup není tak hrozný, jak se zdá, a není tak bolestivý. Někteří lidé si všimnou jen mírného nepohodlí, zatímco jiní říkají trochu bolestivost, která je však docela přijatelná. Jedním z nejnepříjemnějších pocitů při sigmoidoskopii je pocit, že opravdu chcete kašel, vyplývající z vypouštění vzduchu do střeva.

Manipulace je sama o sobě nepříjemná a dává lidem psychický nepohodlí, které je snáze snášeno než jemný lékař. Psychologické sebe-vnímání bylo podle recenzí nepříjemné během a bezprostředně po sigmoidoskopii, ale toto může být smířeno a zkušeno, pokud je manipulace skutečně nezbytná pro diagnózu.

Existuje několik recenzí, které naznačují, že postup byl velmi bolestivý. Taková situace, kdy pacient pociťuje bolest při sigmoidoskopii, může být způsobena buď přítomností hemoroidů, nebo individuální silnou citlivostí na bolest, nebo porušením manipulační techniky lékařem.

Rektoromanoskopie - recenze žen

Ženy obvykle o postupu hovoří pozitivně, i když pro ně bylo bolestivé. Taková pozice spravedlivého pohlaví je způsobena tím, že sigmoidoskopie je vysoce informativní postup, který umožňuje identifikovat různé patologické stavy konečníku. A právě díky tomuto informačnímu obsahu ženy kladně reagují na manipulaci, protože si uvědomují, že mohou být prožívány nepříjemné pocity a že se vyplatí odhalením skrytých nemocí.

Rektoromanoskopie - cena

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.